揭开孩子弱视的神秘面纱
生活当中，相信很多家长朋友对“弱视”这一词并不陌生，常常会听到“谁谁家孩子得弱视了”。但其实大部分家长朋友对孩子弱视存在许多误区，今天就跟大家一起，揭开孩子弱视的神秘面纱。
弱视的定义，通俗来讲，是指患者的最佳矫正视力低于其所处年龄段的正常视力范围下限，同时眼睛并无任何器质性疾病。这里的“最佳矫正视力”可简单理解为“经过规范验光配镜后得到的戴镜视力”。此外，在以上前提下，若两只眼分别的最佳矫正视力的差异大于两行（视力表上的行数），视力差的那只眼也要高度怀疑弱视。OK，所以“弱视”的帽子可不是仅仅查了一个视力就给孩子“扣上”了，还需要经过规范验光戴镜和专业眼科医生的检查和诊断。
0~8岁孩子的眼睛处于持续动态发育变化期，概不能以成人0.8~1.2的视力作为统一对照标准。目前，国内外专家们对6岁以下孩子视力正常值的标准不尽完全一致，但综合来讲，一般来说，3岁孩子的最佳矫正视力范围大约》0.4，以此类推，4岁大约》0.5，5岁大约》0.6，6岁大约》0.7，7岁大约》0.8。随着孩子眼球的正视化发育，生理性远视慢慢减少，眼轴慢慢增长，当孩子满7~8岁，视力才慢慢发育到0.8及以上。
是的，你没有看错，0.8的视力是弱视诊断的分水岭（亦有专家认为是0.7），即使孩子眼睛已发育完善，视力仅有0.8也不代表是“弱视”，所以家长们不要一看到自己孩子的视力未达1.0就被“吓住”了。
弱视的发病率约为3%，其实算一种常见的儿童眼病。想象一下，如果一个班里有50个孩子，那两个班里就会有3个弱视孩子呢。从某种意义上讲，现在各个幼儿园都在对孩子们进行定期的视力和屈光度筛查，其核心目的之一，就是要尽早筛查出有弱视的孩子并及时对其进行诊治。尤其是针对单眼弱视的孩子，由于孩子长期使用正常的那只眼来看东西，并不能自觉另一只弱视眼的视力低下，往往需要经过视力和屈光度筛查才能发现。
弱视的最常见原因有以下几个：
①斜视（尤其是单眼恒定性斜视）；
②双眼的：高度近视、高度远视、高度散光；
③双眼的屈光度差异大，例如：双眼的近视或远视度数差异≧250度，双眼的散光度数差异≧150度，屈光度数高的那只眼容易患弱视；
④先天性眼病：例如先天性白内障、先天性上睑下垂等等，此类弱视被称为“形觉剥夺性弱视”。
正常情况下，我们双眼分别的视力正常并且互相接近，在此前提下，我们才具有正常的双眼视功能，才具有较广阔的视野和良好的立体视，能让我们更好地工作和生活。若儿童时期的弱视没有治愈，到成年后仍遗留单眼或双眼弱视，患者将不会有上述良好的双眼视功能，不仅不能愉快地观赏3D电影、看世界没有三维立体感，并可能影响患者的升学（大学某些专业对视力有较高要求）、生活（无法考驾照、视野狭小、没有立体视）、工作（某些职业对视力有较高要求，例如飞行员、警察、外科医生等）。
弱视在12岁以前、尤其是8岁以前的治疗效果最佳，我们称8岁以前是弱视治疗的黄金期，超过8岁后的弱视治疗难度逐渐增大，而成人弱视的治疗目前仍是一个医学难题。弱视的早期诊治，有赖于家长在孩子3岁起尝试教孩子认会视力表、并带孩子到正规医院的小儿眼科进行弱视及其他眼病的筛查。若孩子一旦被确诊为弱视，家长也不应过份担忧，更不可病急乱投医，应在专业医生指导下进行正规治疗。
弱视的经典治疗流程主要包括：
①坚持戴镜：包括框架眼镜或各类角膜接触镜等，这是弱视治疗中最关键的一环；
②单眼弱视者，应在医生指导下每日遮盖健眼数小时（或使用医生建议的其他抑制健眼的方法）；
③视觉训练：按治疗的先后顺序，主要包括弱视眼的视觉刺激训练、双眼视场下的单眼视功能训练、双眼视功能训练。
此外，部分斜视性弱视的孩子由于注视性质异常需要接受额外的特殊治疗。而若为“形觉剥夺性弱视”，则应及时进行手术治疗。
在弱视治疗方面，许多家长仍然存在误区。我常常会被弱视患儿家长问到“吃点什么维生素（叶黄素？胡萝卜素？）？吃点什么药？”，在这里一并回答大家，目前并无充分的医学证据可证明某种维生素或药物可治愈弱视。
还有不少家长仅是发现自己未满8岁的孩子的视力未达1.0，未经专业医生检查判断，就擅自盲目进行不正规的以“提高视力”为目的的视觉训练，而这些不科学的长期的视觉训练，犹如拔苗助长，反而会对孩子的正常眼球发育产生不良后果（例如可能使孩子的近视提早发生）。
此外，弱视的孩子一经确诊，应尽早进行规范治疗，部分家长由于抱存“侥幸”心理，误以为弱视“会随年龄增长自行好转”，将孩子的治疗一拖再拖，待错过8岁前的黄金治疗期，随着年龄增加，弱视治疗的难度逐渐加大，部分孩子还可能留存终生的弱视疾患。
作者杨吟博士简介
杨吟，博士，四川省人民医院眼科副主任医师，电子科技大学医学院副教授、硕士生导师。澳大利亚Monash大学联合培养博士，美国太平洋大学眼视光学院访问学者。擅长小儿/青少年眼病、各类屈光不正、弱视、斜视、角膜塑形镜/RGP等接触镜验配、双眼视功能异常的诊治等。主持国家自然科学基金课题一项，四川省卫生厅课题两项。发表文章17篇（SCI 8篇）。任四川省医学会视光学组委员、四川省预防医学会视觉保健分会常务委员、四川省青少年近视防控中心秘书、中国眼视光英才培育计划“明日之星”成员、中国医促会视觉健康分会青年委员、国际角膜塑形协会亚洲分会资深会员。
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