不同类型的干眼症相对应的治疗方法

百科   2024-11-07 06:25   云南  

随着现代社会生活节奏的加快、电子设备的普及以及工作环境的变化,干眼问题愈发普遍,已成为许多人日常生活和工作中的一大困扰。

长时间面对电脑屏幕、缺乏足够的眼部休息、以及不良的室内环境等,都是导致干眼的因素。由于引起干眼的原因复杂多样,因此治疗干眼需要综合考虑各种因素,实施针对性的治疗方案,以取得好的效果。


干眼的症状

干眼是由于眼表泪液的量、质或流体动力学异常,引起泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼部出现一系列不适症状及视功能障碍。
我们的眼睛无时无刻不在生产眼泪,每次眨眼的时候,眼睑(也就是眼皮)就像一把刷子,将泪液均匀涂抹在眼球表面,形成一层泪膜,起到保湿润滑的作用。

干眼症的典型症状包括眼睛干涩、疲劳、异物感,还会出现畏光、刺痛、眼痒、灼热感、酸胀感等,严重者会出现结膜充血甚至角膜溃疡、感染,导致睁眼困难、视力下降等。


干眼的分类
根据发病机制不同,干眼症可分为5类:

1. 水液缺乏型 

因水液性泪液生成不足和(或)质的异常而引起,如Sjögren综合征和许多全身疾病引发的干眼。

2. 蒸发过强型 

主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起,如睑板腺功能障碍、睑腺炎睑缘炎等,眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等。

3. 粘蛋白缺乏型 

由于各种因素造成眼表上皮细胞(尤其杯状细胞)受损而引起。临床眼表药物的毒性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功能障碍、长期配戴接触镜等造成的干眼一般属于此种类型。

4. 泪液动力学异常型

因泪液的动力学异常引起,包括瞬目异常(如瞬目频率降低、不完全瞬目等)、泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等导致的干眼。

5. 混合型 

混合型干眼是临床上的主要类型,以上两种原因引起的干眼。


干眼的治疗

针对不同类型的干眼采用不同治疗方法,局部用药是基础,配合辅助治疗才能达到治疗效果。

1. 针对泪液分泌不足型干眼

除了人工泪液的应用,还要根据患者的情况联合泪小点栓塞及泪小点封闭手术,来增加眼表泪液含量,改善患者不适症状;

2. 针对蒸发过强型干眼 

需要使用物理方法对眼睑进行加热,以利于阻塞腺体的开口扩张,再通过眼睑按摩、手工腺体挤压将睑板腺腺管疏通达到治疗的效果;

3. 针对粘蛋白缺乏型干眼

应做好眼表、屈光、白内障及青光眼等手术术前干眼筛查及术后干眼评估,合理选择应用含粘蛋白的人工泪液,减少术后患者干眼的发生;

4. 针对泪液动力异常型干眼

应在补充泪液及抗炎药物治疗的基础上,进行眨眼训练,必要时采取治疗性角膜接触镜。

5. 针对混合型干眼

采取减少眼表暴露面积、纠正导致干眼的诱发因素,降低泪液清除率及提高泪液有效性,对于重症干眼可以佩戴湿房镜。

来源:干眼康复

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