近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）小儿心脏科韩波主任团队首次为1名主动脉缩窄的儿童成功实施了经导管主动脉支架植入术。
患者为一名12岁男性青少年，因反复头晕、头痛就诊，测量血压高达192/116mmHg，在外院未查明原因，转院至我院小儿心脏科。入院后超声心动图检查显示降主动脉内径明显狭窄，最窄处内径仅2mm，心脏大血管CTA进一步证实了患者存在严重的主动脉缩窄。患者入院后监测血压最高达211/119mmHg，经3种降压药物治疗，仍血压明显增高。经全科室讨论后，决定给予患者实施经导管主动脉支架植入术。
手术在上海儿童医学中心高伟教授指导下，由韩波主任医师、姜殿东副主任医师、伊迎春副主任医师等完成。术中主动脉造影显示降主动脉最窄处内径仅2mm，同步测量跨缩窄段压差高达60mmHg。术中顺利植入一枚39mm的CP支架，同步测量跨缩窄段压差降至20mmHg以下。手术过程顺利，术后患者血压降至117-132/66-87mmHg，恢复良好，已顺利出院。
主动脉缩窄是指降主动脉局限性的管腔狭窄，导致主动脉血流发生障碍，约占先天性心脏病的1％~3％。缩窄的位置一般是位于主动脉弓左锁骨下动脉开口远端，也就是临近动脉导管部分的主动脉。婴儿期可出现烦躁、呼吸困难等充血性心力衰竭症状，儿童期常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、易疲劳、跛行等表现。主动脉缩窄的治疗包括介入治疗和外科手术治疗，其中介入治疗又包括经皮球囊血管成形术和经皮血管内支架植入术两种方式。对于跨缩窄段压差≥20mmHg的先天性局限性或隔膜型主动脉缩窄，一般可首选介入治疗。
术前心脏大血管CTA检查
术中支架植入
支架植入后心脏大血管CTA检查
省立医院小儿心脏科为卫生部首批“先天性心脏病介入诊疗技术培训基地”。科室是中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会副主任委员，中华医学会儿科学分会委员、心血管学组委员及全国小儿心律失常协作组组长，中国医师协会儿科医师分会常务委员、心血管专业委员会常务委员及全国小儿心肌炎协作组组长，山东省医学会儿科学分会主任委员，山东省医师协会儿科医师分会主任委员及山东省研究型医院协会儿童心血管病学分会主任委员等所在单位。科室可常规开展各种先天性心脏病的介入治疗术、各种心律失常的射频消融术、起搏器植入术等儿童心脏病介入手术，年介入手术量650余台次。迄今，科室已完成各类儿童心脏病介入手术7000余例，其中先心病介入手术5500余例，经导管射频消融术1500余例，起搏器植入术100余例，居全省龙头地位，跻身全国儿科第一方阵。
供稿：小儿心脏科 姜殿东
摄影：张海峰
山东第一医科大学附属省立医院
（山东省立医院）
