根据二十四节气，国庆节后的第一天就是寒露。
寒露，是深秋的节令。谚语说“不怕霜降霜，只怕寒露寒”、“寒露霜降节，紧风就是雪”，寒露之后，冷空气会越来越频繁，气温快速下降，昼夜温差大，呼吸系统疾病也进入高发期，其中，以流感（又称“流行性感冒”）为最突出。
鳄鱼不是鱼，流感≠普通感冒
就像鳄鱼不是鱼，流行性感冒，虽然冠名为“感冒”，但远比普通感冒发病更凶猛、后果更严重。我们对待流感和感冒，应该像对待“红鲤鱼绿鲤鱼与驴”，虽然音相近，但武力值却大不一样，被鱼踢了，和被驴踢了，那后果那可完全不同。
流感预防，事关上下老小
根据2022年的一项汇总247项研究的综述发现，我国流感的季节特征是：高纬度省份（例如东三省）每年冬季流行短暂而强烈，而大多数中纬度和低纬度省份则经历半年流行或全年活跃（例如江苏、广东）。以刚刚过去的8月为例，在南方，根据广东省疾病预防控制局通报，流行性感冒在丙类法定传染病中位居首位，在北方，根据山东省卫健委公开数据，流行性感冒位居前三。更重要的是，数据表明，聚集性疫情大多数发生以中小学、托幼机构为代表的校园内。
众所周知，“一老”（60岁及以上的老年人）和“一小”（6~59月龄儿童）是呼吸道疾病的高危人群，因此，流感预防，事关每一个家庭的“上下（老小）”。
流感预防要点多，疫苗接种要细说
1.为什么打，什么时候打
预防流感，有很多大家耳熟能详的生活措施，例如勤洗手、戴口罩、多通风、保持社交距离、避免触摸公共物品等等，但最重要、也是最省事的，就是接种疫苗，一次接种，安全一个秋冬。
9月22日，国家卫生健康委召开新闻发布会，中国疾病预防控制中心余文周主任医师表示，从研究数据来看，接种流感疫苗能够将流感的发病和住院风险减少一半以上，并且，适龄人群应尽量在10月底前完成疫苗接种；如果在10月底前没有及时接种，后续也要尽早接种，因为打完流感疫苗，要2-4周才能产生有保护水平的抗体，并维持6-8个月。
“请大家记住，接种比不接种好，早接种比晚接种好。”余文周说。
2.打什么样的
到了疫苗接种点，分诊台的护士们可能会温柔耐心地问您，疫苗有“三价”、“四价”、“灭活”、“减活”、“裂解”、“亚单位”、“肌注”、“鼻喷”……这些，请问您选哪种？
来来来，同学们，划重点了，请记笔记：
①三价足够！没有三价或追求宁多勿缺，可以四价。
三价疫苗通常包含三种流感病毒株的抗原，而四价疫苗则包含四种，多了一个乙型Yamagata系，而这个Yamagata系，从2020年3月起，全球的流感监测体系里就没有再监测到过。
②灭活（肌注）vs减毒（鼻喷），效果都不错，按需选择即可。
灭活疫苗（俗称“死疫苗”）。需要肌肉注射，一般在接种2至4周后产生足够的保护性抗体。减毒活疫苗，是鼻喷给药，最短3天就可以产生鼻黏膜抗体，且免疫持久性也要长些，对于非常害怕打针的小朋友来说，是个不错的选择。如果有免疫缺陷疾病或有严重鼻炎、鼻塞、流涕等症状，就不适合鼻喷流感疫苗了。
③裂解vs亚单位，就像棉大衣和貂皮大衣，都保暖，丰俭由人即可。
根据中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024），亚单位疫苗，在裂解的基础上，去除病毒内部蛋白，仅保留纯度较高的抗原成分。最大的有点是，相较于裂解疫苗具有更好的安全性，缺点是，生产工艺更复杂一些，所以可能也更贵，目前都是限3岁以上人群使用。
裂解疫苗也好，亚单位疫苗也好，只要能打的，都是合格的流感疫苗。对一般人群，有效性上不会有太大差别，虽然亚单位的不良反应可能会低一些，但因为裂解疫苗的不良反应发生率也比较低，而且大部分症状轻微，对一般人群来说差别很小，所以中国流感疫苗预防接种技术指南对这些疫苗没有特别的推荐。
总的来说，预防流感，最重要的是打上疫苗，至于打的哪一种，相对不那么重要。
④哪些人不能接种流感疫苗？
一般来说，疫苗接种前，接种点都会进行禁忌筛查，前往疫苗接种点前，也可以自行对照筛查一番，免得空跑一趟。
以下人群禁止接种流感疫苗：对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者；患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种；既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
以下人群禁止接种流感减毒活疫苗（LAIV）：因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；2~4岁患有哮喘的儿童；孕妇；有格林-巴利综合征病史者；接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过玛巴洛沙韦者。
⑤接种流感疫苗安全吗？有没有副作用？
接种流感疫苗是安全的，但如同其他医疗产品一样，流感疫苗也可能会出现不良反应。接种流感疫苗的常见不良反应主要可分为局部反应（例如接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（例如发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。这些不良反应通常是轻微的，并且一般会在几天内自行消失，极少出现严重症状表现。
⑥接种流感疫苗后需要注意什么？
鉴于流感疫苗总体安全，但仍有可能出现上述不良反应，因此接种流感疫苗后需要在接种单位留观半小时，如果没有异常，可以自行离开。回家后注意休息，清淡饮食，避免剧烈运动，如出现异常现象，可向接种医生咨询并报告，必要时到医院就医。
怎么样，同学们，明白了没哟，国庆节后，寒露即至，让我们用深秋的第一支流感疫苗作为幸福安康的宣言吧。
供稿：呼吸与危重症医学科 黄传君
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山东第一医科大学附属省立医院
（山东省立医院）
