宫颈癌是原发于女性子宫颈部位的恶性肿瘤，发病率位于女性肿瘤的第二位，全球每年大约有20万妇女死于宫颈癌，在中低收入国家宫颈癌的发病率和死亡率远超发达国家，严重威胁女性健康。
我国宫颈癌在15-44岁女性恶性肿瘤发病率中居第三位，死亡率亦居第三位。近年我国宫颈癌发病年龄呈年轻化趋势。
人乳头瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮组织的DNA病毒，目前已知HPV病毒有260余种亚型，国际癌症研究署依据其致癌性，分为高危型(14种)和低危型。高危型HPV的持续感染可导致宫颈癌前病变并最终进展为癌。研究证明，几乎100%的子宫颈癌、88%的肛门癌、65-70%的阴道癌和40%以上的外阴癌等均与高危型HPV持续感染有关。
人是HPV的唯一自然宿主，男性和女性均可感染，高危型HPV主要通过性行为感染，低危型HPV主要通过间接接触感染，如个人用品、生活公用品等感染，也有性行为感染的。通常人体感染高危型HPV后，90%以上可被机体免疫机制自行清除，清除一般需要1-2年的时间，无需治疗。
低危型HPV感染易导致肛门生殖器疣（俗称尖锐湿疣）和皮肤疣（皮肤上的小肉疙瘩）等。
高危型HPV的持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门等部位的癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，病变最终可发展成宫颈癌。一般高危型HPV持续感染10-20年最终可进展为宫颈癌、外生殖器癌等恶性病变。
宫颈癌是目前唯一病因明确可预防乃至消除的癌症，已具备HPV疫苗、筛查和早诊早治等完善的三级防控手段，有望成为首个被消除的恶性肿瘤。
目前，宫颈癌防控以一级预防和二级预防为主，一级预防主要是加强健康宣教，提升公众认知，为适龄女孩开展预防性HPV疫苗接种；二级预防主要是用HPV核酸检测和细胞学检查的筛查方法，为适龄妇女进行宫颈癌筛查，对筛查异常者进行分类管理，对需要开展阴道镜检查者进行检查及对发生宫颈癌前病变者的进行干预管理；三级预防为疾病进展为宫颈癌后的治疗，治疗的目标是防止病情恶化，减少宫颈癌对生活的影响。
目前国内市内上可接种的有二价、四价和九价HPV预防性疫苗，几“价”代表疫苗可预防的病毒型别数,二价可预防约70%的宫颈癌，四价可预防约70%的宫颈癌和约90%的尖锐湿疣，九价可预防约90%的宫颈癌和约90%的尖锐湿疣。世界卫生组织认为，9-45岁的女性都应接种HPV疫苗，没有性行为前女性接种疫苗获益最大，最优先对象为9-14岁女孩，次优先对象为15-25岁女孩。
我国2023年发布的《中国子宫颈癌筛查指南》建议开展子宫颈癌筛查的目标人群为有性生活史的适龄女性，目的是早发现、早诊断和早治疗宫颈癌癌前病变及早期宫颈癌。目前我国宫颈癌筛查手段主要包括HPV核酸检测、子宫颈细胞学检查（目前准确性较高的是宫颈液基薄层细胞检查，俗称宫颈刷片检查）、联合筛查（HPV核酸检测和细胞学检查同时进行）和醋酸染色肉眼观察。
对于筛查结果异常，符合阴道镜检查指征者需要进行阴道镜诊断，通过染色及镜下观察活检采样进行病理检查，确定是否有宫颈癌前病变等。宫颈癌的发生发展是连续的病理过程，在疾病的不同阶段，治疗方案也会不同。经病理确诊为宫颈癌前病变的治疗通常包括物理治疗（冷冻、冷凝、电凝和激光等）和切除性治疗。世界卫生组织推荐冷冻和热凝物理治疗“即筛即治”以提高治疗率。子宫颈切除性治疗包括子宫环形电切术和子宫锥形切除术。
基本上所有性行为活跃的人一生中某个阶段都会被高危型HPV感染，通常高危型HPV感染后，大多数可被人体免疫机制自行清除，清除一般需要1-2年的时间。高危型HPV的持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门等部位的癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，病变最终可发展成宫颈癌。一般高危型HPV持续感染10-20年最终可进展为宫颈癌、外生殖器癌等恶性病变。所以被查出HPV感染也不必惊慌，也不会很快进展为宫颈癌，按医生要求后期定期随访检查即可。
目前上市的HPV疫苗均为预防性疫苗，接种后诱导机体产生中和抗体，进而预防HPV感染，但无法清除已有的感染；
二是预防性HPV疫苗未涵盖所有的高危HPV型别，不能预防所有HPV型别感染；
三是已有性生活的接种者在接种HPV疫苗前可能已被HPV感染，接种HPV疫苗并不能阻断已感染HPV导致的疾病进程。
因此接种HPV疫苗后仍需定期开展宫颈癌筛查。
高危型HPV的持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门等部位的癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，病变最终可发展成宫颈癌。现代的宫颈癌筛查目标是以早期检出癌前病变和早期宫颈癌并进行阻断性治疗为目标。
液基薄层细胞学检测（俗称宫颈刷片）是采集宫颈脱落细胞检查宫颈上皮细胞是否正常或有改变，低级别宫颈上皮内瘤变(CIN1)是由于HPV感染导致的，不需要治疗，建议定期观察；如果发现子宫颈高级别病变(CIN2、CIN3)后期发生子宫颈癌的几率较高，应根据医生建议积极治疗。
宫颈癌癌前病变与早期宫颈癌的临床确诊，需要经过“三阶梯”（细胞学、阴道镜与组织病理学）诊断程序完成，而组织病理学（阴道镜检查采样活检）是三阶梯诊断程序中的“金标准”。
所以仙女们，通过以上10个秘籍你们明白HPV感染和宫颈癌的关系了吧，也清楚定期开展宫颈癌筛查的重要性了吧！因此不论是我们自己还是亲友们都要尽早接种HPV疫苗和定期开展宫颈癌筛查来守护自己的健康哦！
供稿 / 何文林（副主任医师）
编辑 / 马小英 江晓英 余桂群
美编 / 魏玮
审核 / 喻剑 苟钊
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