长新冠脑雾的形成原因
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2024-12-01 22:14
福建
又到了每周日的“新冠感染情况”投票结果分析的时间。另外，眼尖的朋友估计发现了，上面这个投票日期写错了，不是11月31日，是12月1日。昨天忘了，投票标题改不了，影响不大，只是说明一下。上周，截止11月24日，7天新增感染比例，初值为1.89%，终值为2.09%；本周，截止12月1日，7天新增感染比例，初值为1.71%；最近几周的终值数据都很稳定在2%左右震荡，预计本周终值也还是会是低于3%的低谷期范围之内。11月28日，中疾控果然更新了第47周的“全国急性呼吸道传染病哨点监测情况”。不过，这个周报会滞后一周时间公布，虽然比之前月报强多了，但预警的及时性还是有些不够，还是需要投票数据来及时预警，再结合中疾控的周报，可以进行有效对照。按照中疾控周报数据，目前新冠病毒只是小幅抬头，仍然处于低谷期。本周肺炎支原体阳性率下降，但流感病毒上升，二者有交替流行的趋势。目前南方主要流行鼻病毒和流感，北方主要流行肺炎支原体和鼻病毒。今天文章来分享一篇关于“新冠感染后导致脑雾的一些形成机制”的研究论文。该研究是中国和德国的研究团队共同进行，该研究标题是《Persistence of spike protein at the skull-meninges-brain axis may contribute to the neurological sequelae of COVID-19》。大意是：刺突蛋白在颅骨-脑膜-脑轴的持续存在，可能是导致新冠神经系统后遗症的原因在2022年，某知名专家把新冠感染后，导致的一些神经系统后遗症，简单粗暴的归咎于“心理因素”，造成极其恶劣的影响。专家原话是这么说的：“现在一些所谓新冠后遗症更是一种主观感受，比如全身疲劳和脑雾等，主要是因为精神心理影响导致的。”由于该专家名声巨大，导致大量普通民众对其错误观点深信不疑，导致一些长新冠患者，哪怕已经严重到失业，比如极度乏力、严重脑雾，完全不受自己控制，却不被家人理解。家人认为只是他“懒”，只是“心理因素”，这反而给长新冠患者带来更严重的心理伤害，加剧长新冠患者的焦虑和抑郁情绪。客观对长新冠的研究，才能发现，长新冠完全不是患者的心理因素影响，而是客观的生理性病变导致的问题。这篇研究论文，主要就是揭示新冠导致脑雾的一种可能方向。脑雾，就是指感染新冠后，可能出现记忆力下降、注意力难以集中、思维碎片化等诸多症状。严重的长新冠患者，可能连2000字的文章都难以阅读完成。感染新冠后，出现轻度脑雾的概率并不太低，大概是10%-30%的概率，属于比较常见的长新冠。对大多数人来说，轻度脑雾可能就是感染后变得比较健忘，很多人可能就不当一回事。但严重的脑雾会导致人无法工作，严重影响日常生活。严重脑雾的概率比较低，应该是不到1%；虽然概率比较低，但对我来说，如果感染新冠后，万一出现严重脑雾，那我肯定就写不了文章，就得失业，这对我来说，是无法承受的风险，这是我为什么要做好个人防护的缘故。该研究通过光学透明化和成像，观察到新冠病毒刺突蛋白在新冠患者的颅骨-脑膜-脑轴中积累，并且在病毒清除后持续很长时间。该研究让小鼠感染新冠病毒，然后在小鼠中观察到了类似的刺突蛋白分布模式。仅注射刺突蛋白就足以诱发神经炎症、颅骨-脑膜-脑轴的蛋白质组变化、焦虑样行为以及中风和创伤性脑损伤小鼠模型的恶化结果。该研究还有一个结论，疫苗接种减少了小鼠感染新冠后的刺突蛋白积累，但并没有消除。这也符合其他很多研究共同的结论，就是新冠疫苗可以降低重症率和死亡率，也能降低部分长新冠概率，但无法杜绝长新冠发生。只能减轻新冠病毒对我们的伤害，也无法完全免疫新冠病毒的伤害。刺突蛋白是新冠病毒入侵人体细胞的接入口，它在和人体细胞表面的ACE2受体结合之后能够进入细胞。在新冠感染后，哪怕病毒被我们免疫系统清除了，刺突蛋白仍然会留在我们体内。该研究发现，刺突蛋白在脑部的残留，主要是两个地方：颅骨与脑膜。该研究对新冠患者的捐献标本进行组织光透明的三维成像分析，然后发现刺突蛋白广泛分布在颅骨骨髓、脑膜以及“颅骨-脑膜连接”。此外，即使在患者的病毒RNA已经无法被检测到时，这些刺突蛋白仍然存在。这说明，刺突蛋白的影响可能是独立于病毒复制的存在，也就是刺突蛋白可以单独引发炎症和神经损伤。这其实不单单可以揭示新冠导致脑雾的机理，其他一些长新冠可能也跟此有关。因为新冠感染后，新冠病毒就会潜伏到我们全身组织器官，这是长新冠症状五花八门的主要原因。而新冠病毒潜伏到我们全身组织器官时，刺突蛋白的长期残留在我们组织器官，有可能引发一些长期持续的局部炎症，这可能是很多长新冠的原因。该研究在讨论里也提到，据报道，新冠患者血浆和免疫细胞中也持续存在刺突蛋白，这表明长新冠可能源于刺突蛋白的持久存在，以及持续的全身炎症。该研究发现，刺突蛋白在颅骨与脑膜的残留，除了引发炎症，还能引发焦虑行为。这是很多现实数据研究都揭示，新冠感染后，人群抑郁和焦虑情绪会大幅上升的也原因。不过，绝大多数人感染新冠后导致的焦虑和抑郁，通常会在3个月内恢复。其实大多数人的长新冠通常也会在3个月内恢复，但仍然有10%左右的人群，长新冠症状会持续超过3个月。该研究还发现，刺突蛋白还加剧了小鼠在脑梗死和创伤性脑损伤中的神经损害。这可以解释，新冠感染后，心脑血管疾病发生概率增加。因为新冠感染，会让我们大脑面对其他伤害时，变得更加脆弱。此外，长新冠患者的脑脊液中神经退行性生物标志物升高，对人类颅骨、脑膜和脑样本的蛋白质组学分析揭示了失调的炎症途径和神经退行性相关变化。意思是，该研究的成果能为研究病毒和神经退行性疾病间的关系提供了新思路，因为在阿尔茨海默病等疾病中也有类似现象。该研究也提到一些局限，比如对人体组织的评估受到样本量的限制，需要更大的独立队列来探索合并症，其次，该研究通过小鼠的研究并不能完全重现新冠病毒在人类中的病毒向性，可能无法准确反映人类病理。该研究也不能囊括所有长新冠，只是揭示了新冠对我们人体健康伤害的其中一个重要环节，就是通过刺突蛋白来引发长期炎症。但新冠病毒对我们身体还有其他伤害，比如新冠感染急性期对人体组织器官的直接攻击，还有新冠感染对免疫系统的损耗。不过，这个研究最主要一个成果就是证明了刺突蛋白在颅骨-脑膜-脑轴中的持久性和免疫激活。这意味着，给未来长新冠脑雾的治疗提供了一个方向，比如可以针对刺突蛋白引发的炎症反应开发治疗方法，减少我们体内残留的新冠刺突蛋白。但未来的临床研究需要调查降低刺突蛋白水平对长新冠患者的临床效果。总体来说，我们需要学界有更多类似的专业研究，尽快研发针对长新冠的治疗，尽量减少新冠病毒的危害。少一些专家拍脑袋说“心理因素”，而忽略了病毒客观存在的实际危害。
