在预防医疗保健相关感染方面，医护人员手卫生的重要性怎么强调都不为过。目前对于医务人员不能留长指甲，大家已经有了共识，但指甲上的装饰物，是否能涂指甲油，还有不明确的地方。

人工指甲肯定不行，研究表明人工指甲比天然指甲更容易携带病原菌。人工指甲也与医疗机构中的各种感染暴发相关。

但指甲油不一定，1993年有一项研究表明，普通的指甲油不会增加细菌定植的风险。最近，Cochrane的一项研究发现，没有足够的证据确定涂擦指甲油是否会影响外科擦洗后皮肤上的细菌数量。

有些机构政策规定医护人员避免使用任何类型的人造指甲产品，不过有些允许使用标准指甲油但禁止使用人工指甲。

我国的《医务人员手卫生规范（WS/T 313）》中，只有在外科洗手的时候，要求“修剪指甲，不能超过指尖”；在7.4注意事项中，标明了“不能戴人工指甲”。对指甲油没有明令禁止。

《医务人员手卫生规范（WS/T 313）》下载地址：https://www.zhih.cn/doc-view-703.html

我们来看看

维护手部皮肤和指甲的健康。（证据质量：高）

1.促进在大多数临床情况下优先使用含醇洗手液（ABHS）。（证据质量：高）

2.按照疾控中心或世卫组织要求的五个时刻进行手卫生。（证据质量：高）

3.将指甲护理纳入手卫生相关的政策中。（证据质量：高）

a)医疗保健人员应保持自然的指甲并修剪。

b)指甲的长度不能超过指尖。

c)在高风险区域提供直接或间接护理的医务人员（如ICU或围手术期）不应佩戴延长的人工指甲。

d)根据本机构感染控制要求决定是否禁止使用指甲油（常规指甲油或凝胶指甲油），但外科手术及与无菌区域相关的人员必须禁用。

4.所有医务人员纳入职业性刺激物和过敏性接触性皮炎的初级预防。（证据质量：高）

5.为手部刺激的医务人员提供带棉内衬的手套，并培训如何使用。（证据质量：中等）

选择适当的产品。

1.对于常规的手卫生，选择含有至少60%酒精的液体、凝胶或泡沫ABHS。（证据质量：高）

2.让医务人员参与产品的选择。（证据质量：高）

3.对不容易杀灭的生物体，如果要寻找含有杀灭该生物体增强成分的ABHS，请获取制造商的特定产品数据。（证据质量：中等）

4.确认手消液分配器分配的ABHS的体积与显示的有效体积一致。（证据质量：高）

5.培训医务人员获取足够的ABHS量和获得有效性所需的时间。（证据质量：高）

6.提供经医疗机构批准的与手消液和手套相兼容的护手霜（证据质量：高）

7.对于外科消毒，使用FDA批准的外科手消毒剂或免洗手外科手消毒剂。（证据质量：高）

确保手卫生用品便于获取。（证据质量：高）

1.确保ABHS分配器在医务人员的工作过程中可见和易得。（证据质量：高）

2.在单人间里，最少保证2个ABHS分配器：1个在走廊，1个在病房。（证据质量：高）

3.在非单人间、套房、隔间和其他多病人病房中，最少保证每2张床1个ABHS分配器，并放在医务人员的工作路径中。（证据质量：低）

4.确保在患者接受护理的所有区域，医务人员都能很容易地拿到手卫生用品（如个人口袋大小的分配器、床上安装的ABHS分配器、一次性泵瓶）。（证据质量：高）

5.评估产品过度消耗的风险。利用减轻这种风险的分配器，如壁挂式分配器，允许在短时间内（如5秒钟）进行有限数量的激活。（证据质量：低）

6.在围手术区域提供手术用手消毒液和洗手液。（证据质量：高）

7.在手术区域或高风险床边操作前（如中央导管置入）使用FDA批准的有抗菌剂的手消毒液或洗手液。（证据质量：低）

确保正确使用手套，以减少手和环境污染。（证据质量：高）

1.根据标准预防和接触预防措施，在照顾感染了对杀菌剂不敏感的微生物患者时（如艰难梭菌、诺如病毒），接触患者和环境时使用手套。

2.教育医务人员戴手套时可能出现的自身污染和环境污染的风险。（证据质量：高）

3.教育和确认医务人员能用避免污染的方式脱手套。（证据质量：高）

采取措施减少与水池和排水有关的环境污染。（证据质量：高）

监督是否遵守手卫生。（证据质量：高）

提供及时和有意义的反馈，以加强安全文化。（证据质量：中等）