前两周我们发了
《一发现就晚期？它不像艾滋、梅毒高调，却能暗中“要你命”！》
有很多朋友在评论区提起乙肝
引发热烈讨论
在某社交平台
疾Sir也看到有人说
“我恨不得我是丙肝，可我是乙肝”
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因为丙肝能治愈，而乙肝不行
“无法治愈”这一点
像一根刺扎在乙肝患者心中
有些人更是被人在背后蛐蛐、躲着走
以至于不敢正常社交、结婚生子
担心传给他人
图源：soogif
乙肝在生活中真的这么容易传染吗？
是“不治之症”吗？
这9个问题你可能想知道
01
乙肝会通过共用餐具传播吗？
不会。
《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》多次指出，乙型肝炎病毒（HBV）不经呼吸道和消化道传播。
日常学习、工作或生活接触，像是在同一办公室工作（包括公用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。
02
乙肝患者可以拥抱、接吻、有性生活吗？
可以。
乙肝，即慢性乙型肝炎，是由HBV感染而导致的传染性疾病，有以下3种传播途径：母婴、血液和性接触。
图源：中国疾控中心
因此，拥抱、接吻都不会感染乙肝，还有人留言问：把自己的衣服和乙肝患者的内衣裤放在一起洗会不会感染？答案也是不会的。
虽然性接触是传染方式之一，但是可以通过戴避孕套等安全措施来避免感染。
所以有人问，乙肝病人可以结婚吗？可以啪啪啪吗？答案是当然可以！
许多乙肝患者表示，和另一半结婚多年，在遵从医嘱、做好防护措施、定期体检的情况下，家人、孩子身体健康，并未被传染。
乙肝并不是爱情的禁忌症。
03
得了乙肝，一定会发展成肝癌吗？
并不是。
由乙肝直接发展成的肝癌，每年的发生概率只有不到1%。
虽然从乙肝直接发展成肝癌的几率很小，但如果没有及时治疗，每5年就有12~25%的概率发展成肝硬化；
而肝硬化的患者群体中，每5年又有 6%~15%会发展成肝癌。
即我们常说的乙肝三部曲“肝炎—肝硬化—肝癌”。
这才是肝癌的发病率那么高的重要原因。
从慢性肝炎、肝硬化，再到肝癌，是一个漫长的过程
图源：腾讯医典
04
乙肝可以治愈吗？
准确说应该是临床治愈。
在专业领域中，慢乙肝的治愈分为两种：完全治愈和临床治愈。
完全治愈是指乙肝患者的表面抗原（HBsAg）阴性，血液和肝脏的HBV DNA消失（包括肝细胞内的cccDNA和整合的HBV DNA）。但完全治愈难以实现。
临床治愈是指经过一段时间的治疗后，患者的血液中不再有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和病毒DNA，这表明病毒活动已被控制。不过，肝脏里可能还会留有一种叫做cccDNA的病毒遗传物质，这意味着病毒仍有可能在未来复发。
图源：腾讯医典
简单来说，“乙肝临床治愈”就是不吃药也不打针的情况下，血液中的HBV DNA、表面抗原、e抗原阴性，肝功能正常，基本和正常人一样。
值得注意的是，临床治愈后患者仍需定期监测的必要性，以防止复发或其他肝病的风险。
图源：水印
05
感染乙肝病毒后都要治疗吗？
不是。
急性乙肝常常会自发清除，通常不需要长期抗病毒治疗。
慢性乙肝患者通常需要抗病毒治疗，以抑制病毒复制，降低终末期肝病和肝癌的风险，最终实现临床治愈。如果患者年龄超过30岁且HBV DNA阳性，则建议尽快进行抗病毒治疗。
一旦获得“临床治愈”，肝癌和肝硬化的风险基本与健康人群相当，抗病毒药物也有可能停用，恢复与正常人一样的健康生活。
但上述情况，均需要专科医生进行综合评估后方可确定。
06
如何预防乙肝？
① 打疫苗是最有效的手段！
只要没有禁忌症，所有婴儿都要在出生后，注射第1针乙肝疫苗，在随后的第1和第6个月各接种1针，记住“016”；
图源：腾讯医典
② 性生活时注意安全措施
把“套套”戴好！防止性传播!
③ 美容、文身、打耳洞要擦亮眼
一定要在卫生情况和操作标准，都安全规范的正规医疗机构进行，避免因创口造成血液感染！
底图来源：网络
07
乙肝疫苗是否需要补打？
乙肝疫苗是否补打，得根据每个人的乙肝抗体情况来选择：
对于已经成功接种乙肝疫苗的人群不需要再次接种或加强免疫，因为，乙肝疫苗所产生的抗体保护可以长达数十年，甚至终身。
但因为个体体质差异，有些人在接种乙肝疫苗后，并没有产生抗体，也就是接种失败。这个时候就需要补种乙肝疫苗，降低日常生活中被感染的几率。
假如不知道自己的乙肝抗体情况，可以到医院感染科做“乙肝两对半”检查，再看是否需要补种。
底图来源：腾讯医典
08
乙肝患者能生下健康的宝宝吗？
能。
目前，国家已经实行免费乙肝母婴阻断规划了，包括为母亲进行产前检测，为新生儿免费接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
按照以下4步，乙肝妈妈就可以生出健康的宝宝：
① 备孕前，去正规医院做肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）、AFP（甲胎蛋白）、肝胆脾彩超等检查，根据结果判断现在是否适合怀孕。
② 怀孕时，若HBV-DNA浓度处于高水平（一般为大三阳），要加强对病毒量、肝功能的监测，按医嘱选择药物治疗，降低病毒载量，进一步提高阻断效果。
③ 宝宝出生后，需尽快注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，进行联合免疫。
④ 母乳期，若妈妈肝功能异常或者正在抗病毒治疗，最好先不要进行母乳。
图源：腾讯医典
假如爸爸是乙肝患者呢？
父婴垂直传播的几率很小很小，不用过度担心。有研究表明，假如爸爸是乙肝患者，只要妈妈有足量的乙肝抗体，就可以大大降低父婴传播的风险。
09
乙肝治疗费用医保能报销吗？
目前用于治疗乙肝的药物主要有两大类：核苷（酸）类似物和干扰素类药物。
核苷（酸）类似物是一种会终止病毒复制繁衍的口服药物，需要每天服用，临床上常用的主要有恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，这类药物能非常有效地抑制疾病进展。
这类药物的价格不等，有一个月不到10元的，也有一个月几百块的。
图源：腾讯医典
这种药物在医保的报销范围之内，只要通过正规的途径购买的，可以有一定的报销比率。
具体用药治疗建议，还请到医院的肝病相关专科，进行咨询。
为了活下去
也真的是拼了
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「有用就扩散」
本期封面：
来源：深圳疾控
