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职工医疗互助保障
参保对象:
凡本市行政区域内已参加舟山市职工基本医疗保险的机关、企事业单位和社会团体的在职职工,均可由所在单位工会组织实施参保,集体参保面应不少于本单位参加职工基本医疗保险职工总数的80%。
保障期限:2025年1月1日-2025年12月31日
交费标准:50元/人
保障责任:
➣ 住院起付标准报销10%;
➣ 个人自负费用在5000元(含)以下部分报销18%;
➣ 5000元至10000元(含)部分报销30%;
➣ 10000元以上部分报销50%;
➣ 特殊病种门诊个人自负费用报销35%;
➣ 以上年累计报销不超过20000元。
参保对象:
➣ 在本市区域内通过平台注册并接单、借助交通工具以平台企业名义提供出行、外卖、即时配送、同城货运、快递的新就业形态劳动者;从事护工护理、家政服务、商场促销、房产中介、保安服务行业的新就业形态劳动者;且需要满足女性未满50周岁男性未满60周岁(法定退休年龄内)、存在明确劳动关系且已加入工会组织等条件。
➣ 与本市区域内各类单位建有劳动关系、女性未满50周岁男性未满60周岁的(法定退休年龄内)已加入工会组织的农民工。
*以上人员中已参加2025年度舟山市职工医疗互助保障的不能同时参加本保障。
保障期限:2025年1月1日-2025年12月31日
交费标准:20元/人
保障责任:
在国家基本医疗保障报销后个人自负费用在:
➣ 2000元(含)-5000元报销500元;
➣ 5000元(含)-10000元报销1000元;
➣ 10000元(含)-20000元报销1500元;
➣ 20000元(含)-40000元报销2000元;
➣ 40000元(含)-60000元报销2500元;
➣ 60000元(含)以上报销3000元;
➣ 以上全年累计不超过5000元。
参保办理
➣ 职工医疗互助保障
登录舟山职工医疗互助管理系统网上申报(长按识别下方二维码即可查看申报指南↓)
➣ 新就业形态劳动者和农民工专项医疗互助保障
登录舟山新业态医疗互助管理系统网上申报(长按识别下方二维码即可查看申报指南↓)
续保单位使用原登录账号,新参保单位需填写注册信息表(长按识别下方二维码即可获取表格↓)获取登录账号。
两项保障参保工作均需在2024年12月15日前完成。市职工医疗互助保障会账户(收款单位全称:舟山市职工医疗互助保障会;开户行:台州银行舟山分行营业部;账号:5500 2661 8800 030)。
各县(区)也要努力提供便捷参保,在线下办理的同时全面推行网上办理,让职工参保“一次不用跑”。
报销办理
➣ 职工医疗互助保障
纳入医保一站式结算。因特殊原因医保一站式未成功结算的,可就近到各职工服务中心办理。
➣ 新就业形态劳动者和农民工专项医疗互助保障
可以关注“舟山工会”微信公众号,点击“线上服务-在线服务-医疗互助”线上办理,也可就近到各职工服务中心现场办理。
有问题可联系市职工服务中心
联系电话:2024927、2042513
地址:定海新河南路20号
市本级参保单位工作QQ群号:230464886
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来源丨舟山市总工会
编辑丨陶思源
一审丨庄师羿
二审丨幸笑薇