新年伊始~
2025 年度
员工保险福利计划再次来袭
全体员工
补充医疗商业保险已就位
2025 年度保险计划
保险期限
2025 年 1 月 1 日—12 月 31 日
责任大类 | 序号 | 保险责任 | 保险金额 |
定期寿险 | 1 | 疾病身故 | 30 万 |
意 外 伤 害 保 险 责 任 | 2 | 意外伤害保障 | 50 万 |
3 | 意外医疗保障 | 2 万 | |
4 | 意外住院津贴保障 | 200 元/天 | |
5 | 航空意外伤害保障 | 80 万 | |
6 | 列车意外伤害保障 | 30 万 | |
7 | 轮船意外伤害保障 | 30 万 | |
8 | 公共汽车意外伤害保障 | 10 万 | |
9 | 驾驶非营运汽车意外伤害保障 | 10 万 | |
10 | 乘坐非营运汽车意外伤害保障 | 10 万 | |
健康 保险 责任 | 11 | 补充门、急诊医疗 | 4 万 |
12 | 补充住院医疗 | 5 万 | |
13 | 重大疾病医疗保险 | 40 万 | |
14 | 轻症疾病医疗保险 | ||
其他 保险 责任 | 15 | 公共补充住院医疗保障 | 100万 |
注:
门急诊医疗、意外医疗、补充住院医疗均为医保目录范围内的合理医疗费用；重大疾病医疗保障、轻症疾病医疗保障包含住院期间产生的医保目录内、医保目录外所有的合理费用。
每日门诊次数以一次为限，一次指一日（0 时起至 24 时止）内在同一所医院就诊的门诊或急诊。
门急诊医疗报销日限额 1000 元。
医疗费用自发生之日起两年内均可申请报销，若之前还有未提交理赔申请的，大家请尽快提交哦~
以上有任何疑问可以咨询我们的理赔服务专员~
2025 年方案调整
调整内容
2024 年
2025 年
1
门急诊责任
保额 2 万
医保目录内
合理费用 100% 赔付日限额 1000 元
保额 4 万
使用医保统筹：医保目录内合理费用次免赔额 100 元，80% 比例赔付。
未使用医保统筹：医保目录内合理费用次免赔额 100 元，50% 比例赔付。
日限额 1000 元。
2
住院医疗
统筹报销后，医保目录内合理医疗费用 100% 赔付
经医保统筹报销后，医保目录范围内合理费用 80% 比例赔付
3
重大疾病
医疗保险
无
罹患 100 种重大疾病所产生的合理住院医疗费用（包含医保目录内、外费用）100% 比例赔付
4
轻症疾病
医疗保险
无
罹患 20 种轻症疾病所产生的合理住院医疗费用（包含医保目录内、外费用）100% 比例赔付
5
重大疾病
有
升级为高保额的重大疾病医疗责任
6
轻症疾病
有
升级为高保额的轻症疾病医疗责任
7
女性
生育费用
有
取消
注:
第 3、4 项重大疾病医疗、轻症疾病医疗共用 40 万保额。
具体保险责任和未尽事宜，依照双方公司签订的保险协议约定为准。
指定医院
1. 中国大陆内所有公立医院及其下属社康中心、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、卫生院等其他相关医疗机构。但不包括作为诊所、康复、护理、修养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。
2. 急诊可到非指定医院就诊治疗，但病情稳定后以及复诊需到指定医院就诊。若因指定医疗条件限制而需要转院至非指定医院治疗时，必须经原治病医院会诊，出具转院证明。
3. 所有指定医院的特需门诊、VIP、外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定范围内。
理赔流程
线上便捷自助理赔操作流程
通过 APP 端实现自助理赔，在线提交理赔申请，上传理赔单证影像，在平安所开放的理赔额度 1000 元以内“先理赔处理”，无需纸质文件，但是纸质发票需保留，以备系统随机抽查。
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问题件处理
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注:
收到问题件通知短信后请于 30 天内处理，超过 30 天系统会自动撤件，若需理赔请再次申请。
线上理赔仅适用于住院医疗、意外医疗、门诊医疗，其他保险责任需通过线下方式申请理赔（可直接联系理赔服务专员协助）。
线下传统理赔流程
员工可以将理赔资料交给平安服务人员或者邮寄至服务人员处。具体流程如下：
注:
适用线下理赔的责任：全部责任。
重大疾病、身故、伤残等案件建议 3 日内报案，尽快提交理赔申请。
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▌内容来源：人力资源部
通讯员｜王 芳
责 编｜潘 臻
审 核｜曹植勤、张 毅，卓 尔
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