心脏超声诊断规范及质量控制方案
操作规范，探头标识。
经胸超声心动图探头为电子相控阵探头
纵向切面，指示向右肩方向，图像示主动脉在屏幕右侧。短轴切面，指示向胸部外侧缘，图像示肺动脉或左心室游离壁位于屏幕右侧。心尖四腔切面，指示向胸部外侧，图像示左房室位于屏幕右侧。
图像规范经胸超声心动图常用声窗
1、胸骨旁左缘区；
2、心尖部区；
3、剑突下区；
4、胸骨上窝区；
5、胸骨旁右缘区。
探头在人体放置方位示意图
测量参数
测量方法
1、与声束方向平行或近于平行的距离测量采用从回声前缘测到回声前缘的方法
2、与声束方向垂直或近于垂直的距离测量采用从黑白界面测到黑白界面的方法，亦即心腔或血管腔内膜与血液交界界面。
二维心脏结构测量主要部位
1、左房前后径
2、右房长径、横径、面积
3、室间隔厚度、左室后壁厚度
4、左室舒张末、收缩末内径
5、右室前后内径
6、肺动脉主干及分支内径
7、主动脉根部及升主动脉
心脏频谱测量主要包含2个主要参数
1、各瓣膜峰值血流速度（PSV）
2、血流速度积分（VTI）。
左心室功能评估主要参数
1、收缩功能，左室射血分数。
2、舒张功能
二尖瓣口血流频谱
二尖瓣环组织多普勒
左房容积
三尖瓣最大反流速度
存图要求
1、连接同步心电图，以确定心动周期时相。
2、以心电图T波终点定义心室收缩末期，QRS波R波峰尖定义心室舒张末期。
3、声窗依次从胸骨左缘、心尖、胸骨上窝和剑突下切面区进行检测。
4、窦性心律患者观察3个心动周期，心房颤动患者观察5个心动周期。
胸骨旁左缘区超声心动图系列切面
左室长轴切面
大动脉短轴切面
肺动脉长轴切面
左室乳头肌水平短轴切面
心尖部超声心电图系列切面
剑突下区切面
报告书写规范，心脏超声检查报告包括：
基本信息、声像图、基本测值、超声描述、超声测值
超声心动图报告房室腔和血流的测量
超声心动图报告心脏结构和多普勒的描述
质量控制方案
操作规范的质控
应按照以上超声诊断规范对超声心动图检查的完整性、连贯性、熟练程度，仪器调节合适，测量切面标准，测量参数齐全等指标进行质控评分。
存图合格质控
采用抽查报告上的附图和工作站存图两种方式进行存图合格的质控。
1、存图合格的标准
仪器调节适当：符合超声心动图仪器调节的要求，灰阶超声清晰显示心腔、心肌、瓣膜及心内膜；彩色多普勒超声彩色取样框大小合适，调节血流标尺合适，所探查正常瓣膜前向血流呈层流，无明显的彩色混叠或外溢；频谱多普勒声束尽可能与血流方向平行，取样门大小合适，每幅图包含3～5个连续完整一致的频谱，频谱尽量放大且不出现混叠。
存图切面标准：图像包含文字标识，测量点正确，存储必要的阳性图像和重要的阴性切面。
报告书写规范质控
报告书写合格率=（抽查报告中的书写合格数/抽查报告数）x100%
报告书写合格标准：符合报告书写要求，基本信息齐全，描述和诊断规范，内容完整，数据和文字无误。
超声诊断符合率=（超声诊断正确例数/对照方法确诊例数）x100%
心脏超声筛查规范及质量控制方案
操作规范参考“心脏超声诊断规范及质量控制方案”内容
存图标准全面具体留图参考“心脏超声诊断规范及质量控制方案”，至少包括胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面、胸骨旁左室短轴乳头肌切面、心尖四腔心切面和心尖五腔心切面静态或动态图（5个切面）。
报告书写规范
1.超声描述
应包含心脏各个腔室及主动脉根部测量值、主动脉内径，左、右室功能指标，各个瓣膜的血流速度及反流情况，房、室、动脉水平分流情况，记录所有阳性心脏超声结果。
2、超声提示
应包含所考虑的心脏异常情况。
质量控制方案参考“心脏超声诊断规范及质量控制方案”
心脏质控组仪器调节探头选择，心脏检查，一般采用相控阵探头，并根据患者年龄选择不同频率的探头（小儿多选用高频探头，一般在5.0～8.0MHz；成人多选用低频探头，一般在1.0～5.0MHz）。
仪器调节
1、灰阶超声调节
适当调节深度、聚焦、增益、焦点、时间增益补偿、组织谐波、自动优化技术等，清晰显示所探查心脏腔内及心包结构。由于心脏不停地跳动，对图像的帧频也要求较高，一般≥30帧/s。
2、彩色多普勒调节
适当调节取样框位置、彩色多普勒增益、彩色速度标尺（一般在50～60cm/s）、彩色取样框大小和方向滤波等，使所探查心脏的彩色多普勒图像达到良好的空间和时间分辨率，使血流显示自然真实、富有层次感，不出现明显的外溢和运动伪像。
3、频谱多普勒的调节
根据所测心脏部位的情况，适当调节取样容积。调节声束方向，并进行角度校正，在声束血流夹角＜60°前提下，尽量使取样线与血流或射流方向平行。频谱采集采用较快的扫描速度，以每幅图包含3～5个连续完整一致的频谱为宜。适当调节基线和速度标尺，使频谱尽量放大且不出现混叠；调节壁滤波，以优化频谱的显示效果。
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《心超笔记》(第一辑)共8章，分别从超声心动图基础、心功能、心脏超声切面、血流动力学思路、冠脉循环、临床思路、先天性心脏病诊断、治疗这8个方面，用通俗的语言，清晰阐述了超声心动图各方面的知识。为了便于读者理解，每章节都设置了导读栏目，先对目前临床现状和误区加以阐述，再由表及里、由浅入深地详述专业知识。不同于其他同类题材的专著，本书突出的特点就是对诊断思路作了充分说明，并将临床知识和心脏超声的知识有机地结合在一起，而并非孤立地讲解心脏超声的内容，这一点非常符合超声医师的真实工作状态和知识需求，为尽快掌握相关诊断技术和技巧，打下基础。书中含有336段短视频！
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