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编辑：小超人
在目前的中国，绝大部分心内科医生，至少是大部分心内科医生是不会做心脏超声的，强行要求这个能力有点儿过，但是要求具备看心脏超声报告的能力还是必须的。目前国内大部分心脏超声报告都是具备以下几点的：
1、心脏各个腔室的大小。各个心室壁的厚度，尤其是左室后壁及室间隔的厚度。
2、各个瓣膜的返流程度、返流血流速度、认真点儿或是高级点儿的报告会给出估测的肺动脉压力的大小，瓣膜运动状态及是否有瓣膜狭窄。
3、各个心室壁的运动状态及协调度，包括形象描述及EF值、SF值以及A峰、E峰的血流速度大小。一个基本的心动超声图也就是这几个要素。别的先不谈，今天就A峰、E峰的原理说一说。
首先我们需要清楚E峰、A峰是如何形成的？
在舒张期的时候，二尖瓣开放，左心房的血液进入到左心室，并不是一次全部进入，它分为两个步骤进行。
第一步称为舒张早期。由于左房左室的压力差，舒张早期左室快速充盈形成了二尖瓣前向血流的第一个峰：E峰；
第二步称为舒张晚期，由于左心房的主动收缩，再次将左心房的血液主动充盈进入左心室，形成了二尖瓣前向血流的第二个峰：A峰
回顾一下心动周期：
快速充盈期的时长要大于心房收缩期的时长，因此可以通过波形时长来区分E、A峰，占时长的是E峰，短的是A峰，如图所示：
但是当心率比较快或者心率不齐的时候，两个波峰时长相近或呈现单峰，此方法就不太适用了，如图：
那么此时我们可通过心动周期来进行分析
如上图所示射血期的后面紧跟的一定是快速充盈期，而不是心房收缩期。
所以只要确定了射血期，那么紧跟在射血期后面的就是快速充盈期，对应的波峰也即E峰，然后接着才是心房收缩期，也即A峰。
如何正确获取E、A峰的频谱？
在心尖四腔心切面上，加上彩色多普勒，观察二尖瓣口的彩色血流束。
注意，这时我们不要立刻用PW或者CW取频谱，我们应该先加上取样线，微调二维图像，使得取样线和血流方向尽量平行，不超过20度的夹角。调整好以后，我们再用PW或CW键，取得频谱多普勒图像。然后，第二个技巧点，关于取样容积的放置位置。
大家知道，PW和位置有关，测得的是取样容积所在部位的流速、压差等，因此，对于二尖瓣前向血流，取样容积应置于瓣尖。
CW与位置不相关，但是需要定量分析二尖瓣口血流时，取样容积应置于瓣尖下瓣环水平。
看似简单的E、A峰，却是很多人容易忽略的，正确的认识和取得它们的频谱，是能获得正确的超声心动图的信息的前提！
希望大家可以把这篇文章转发给更多超声同仁！
《心超笔记》(第一辑)共8章，分别从超声心动图基础、心功能、心脏超声切面、血流动力学思路、冠脉循环、临床思路、先天性心脏病诊断、治疗这8个方面，用通俗的语言，清晰阐述了超声心动图各方面的知识。为了便于读者理解，每章节都设置了导读栏目，先对目前临床现状和误区加以阐述，再由表及里、由浅入深地详述专业知识。不同于其他同类题材的专著，本书突出的特点就是对诊断思路作了充分说明，并将临床知识和心脏超声的知识有机地结合在一起，而并非孤立地讲解心脏超声的内容，这一点非常符合超声医师的真实工作状态和知识需求，为尽快掌握相关诊断技术和技巧，打下基础。书中含有336段短视频！
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