上前牙区美学修复一例

科学   2022-08-09 16:57   江苏  




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患者信息:张先生,男,40岁。

主诉:上前牙缺损数年,要求义齿修复。

现病史:5年前,患者因前牙区外伤导致牙齿脱落,于外院行义齿修复。1年前,因咬硬物导致义齿缺损,现自觉影响美观来我院要求重新修复。

既往史:患者体健,否认全身性系统疾病史及药物过敏史。

检查:左右面部对称,开口度、开口型正常,双侧颞下颌关节活动正常;口内查:21缺失,12、11、21、22已行金属烤瓷冠修复,21牙冠崩瓷,义齿边缘着色发黑,前牙烤瓷桥修复体同邻牙色差较大,12、11、22叩(-),探(-),松动(-),软组织正常无明显红肿。

辅助检查:全景片示22基牙已行RCT及桩核修复,21缺失,基牙11、12根尖区未见明显阴影。

诊断:上前牙牙列缺损。

病历分析及修复方案设计: 

前牙区的缺失一般常见的修复方案:1.种植义齿;2.固定桥修复(患者同意);3.可摘局部义齿。   

   固定桥需要少量磨除两边基牙牙量,活髓牙修复前需要打麻药,而且要尽可能保护邻牙牙髓牙体组织,为保护软组织及实现牙冠长期美观稳定,牙体预备肩台选择改良平角肩台或凹形肩台,应平齐龈缘或位于龈下,注意运用排龈线排龈,牙体预备结束后行临时冠修复保护基牙。


治疗计划:拆除上前牙区不良修复体,行氧化锆全瓷冠桥修复。


修复前图片:


修复过程:


口内试戴效果:

全瓷冠(all ceramic crown),即以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体,目前全瓷修复体的强度已可满足绝大多数临床修复的要求,适应症越来越广,并且其在理化、生物及美学上显出比金-瓷修复体更大的优势,因此在很多情况下逐步替代金-瓷修复体成为临床上的首选。相对于金属全冠,瓷体的脆性较大,但随着全瓷冠制作材料及制作工艺的升级,全瓷牙冠的机械性能也随之大大增强,目前临床上很少见到全瓷冠的使用后折裂。全瓷烤瓷牙根据材料的不同,也可分为氧化铝全瓷牙、铸造全瓷牙以及二氧化锆全瓷牙。戴全瓷牙冠的患者几乎不用担心日后检查CT及核磁共振的成像影响,其适应范围广泛,深受广大患者朋友青睐。


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