患者：顾女士，女，30岁。
主诉：下颌后牙缺损数年，影响咀嚼，现要求修复。
现病史：患者右下牙多年前发生龋损，2年前于外院补牙，偶有牙龈红肿伴咬合痛，吃药后好转，现自觉影响咀嚼，要求义齿修复。
既往史：患者体健，否认全身性系统疾病史及药物过敏史。
检查：患者左右面部对称，开口度、开口型正常，双侧颞下颌关节活动正常；口内查：46残冠，牙合面龋坏，可见部分填充物，远中龋损达龈下，牙体变色发灰，松（-），探（-），叩（+），牙槽嵴丰满,牙周软组织正常无红肿。45牙体未见明显缺损，探-，叩+，松动-，牙龈-。余无特殊。
辅助检查：46根尖区大面积阴影，形态不规则，45根尖区受波及。
诊断：46残冠；45、46根尖周病。
治疗计划：
46拔除（植入人工骨粉，作位点保存）+延期种植全冠修复；同期行45根管治疗术。
46位点保存术：
局部聚维酮碘消毒，适量4%阿替卡因局部浸润麻醉。待麻药发挥效果后分离牙龈，分根，挺松牙齿，拔牙钳取出，常规搔刮拔牙创，清除肉芽组织及病变的骨质，生理盐水+双氧水交替冲洗拔牙创，内置盖式bio-Oss骨粉0.25g，加压填平，覆盖博纳塞胶原蛋白，上覆海奥骨膜，减张，缝合止血。
影像学图片：
（术后当天）
（术后2周）
（术后1个月）
（术后5个月）
五个月后种植一期手术：
患者知情同意并签署《口腔种植修复知情同意书》。常规消毒铺巾，4%阿替卡因局部浸润麻醉，46缺牙区牙槽嵴顶作水平切口，全层切开粘骨膜，翻瓣，发现缺牙区骨面稍凹陷，周围骨面平坦，整体骨质较硬（III类骨），定位，先锋钻备洞至预定深度，扩孔钻逐级扩孔，制备种植体窝，置入ITI骨水平种植体，型号：４.8mm*10 mm，旋入覆盖螺丝。减张缝合，术后拍片位置可 。
术后ct：
术后随访：
术后一日回访，术区轻微疼痛，面部稍肿，告知服用消炎消肿药物三天，配合做面部热敷。一周后回访，无不适感，半月后拆线，计划于三个月后行种植上部修复。
