姓名：张某某 性别：男 年龄：14岁
主诉：上前牙有洞半年余。
现病史：患者自诉上前牙半年前开始发白，并且有洞形成，今来我院就诊要求治疗。
既往史：既往体健，否认系统性疾病，否认药物过敏史。
口腔检查：11、12、21、22、23唇面呈白垩色伴有部分缺损，探质软，11，12冷热诊一过性敏感，24唇侧面呈白垩色、远中邻面龋，全口其余牙齿均表现有不同程度白垩色改变，形状不规则；软垢++，牙石+；前牙区龈乳头红肿，探诊出血，无自发性出血；口腔卫生稍差，其余无特殊。
辅助检查：X线片显示11、12、龋坏达牙本质深层，21、22、23、24龋坏达牙本质浅层，根尖未见异常。
诊断：11、12深龋；21、22、23、24中龋；牙龈炎。
治疗：11、12间接盖髓+树脂充填修复；21、22、23、24树脂充填修复；全口再矿化治疗。
处置：橡皮障下，11、12去腐净后可见窝洞底壁呈粉红色，生理盐水冲洗后iRoot-BP间接盖髓，美塑树脂充填修复，21、22、23、24去腐后美塑树脂充填修复，调合，抛光。
医嘱：暂时杜绝冷热刺激，一周后复诊检查抛光。如11、12出现牙髓症状则进行牙髓治疗，不适随诊。
一周后口内
患牙修复前后对比
随访：术后一月到店进行复查，患者否认患牙有不适感，未曾有自发性疼痛、冷热刺激痛，口内检查修复边缘良好，根尖未见异常表现，与术前相比较，牙龈状态恢复良好，口腔卫生得到改善。继续观察患牙，定期复查。
总结讨论：因患者年纪尚小，牙龈形态及高度未达到最稳定状态，故选择树脂充填修复，树脂充填需掌握前牙形态，才可满足美学效果，其次树脂虽能满足微创修补，但因树脂有聚合收缩、长时间使用树脂存在老化现象、颜色沉着等弊端，需要在充填过程中分层充填最大程度减少聚合收缩；另外修复后要对树脂表面高度抛光，减少后期菌斑及软垢附着，远期来看要嘱患者保持口腔卫生，预防继发龋坏产生，定期复查抛光，避免色素沉着。
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