近日，湘西北神经外科专科联盟主委单位常德市第一人民医院，与联盟单位安乡县人民医院成功为一例“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”疑难病例开展护理远程会诊，此次会诊采用线上云端会议+线下会场联动的形式举行。神经外科部分医疗、护理专家共同参与了本次会诊活动。
此次护理会诊的是一位中年患者，因不明原因出现神志障碍、呼之不应，被紧急送往安乡县人民医院。经头部CT检查，诊断为大量蛛网膜下腔出血，动脉瘤破裂的可能极大。这一情况对医护人员来说是巨大的挑战，应安乡县人民医院要求，我院立即组织医疗、护理专家启动湘西北神经外科联盟会诊流程，召开远程视频会诊会议。
开启连线后由安乡人医责任护士简单汇报病史，来自我院神经外科的护理专家们认真阅读患者病例后与责任护士及病陪人面对面进行交流，对责任护士提出的问题及疑惑作详细解答。根据患者现状，专家团队结合护理指南、专家共识、效果评价及自身经验，从病情观察、预见性护理等方面提出了会诊意见，并为该患者制定了具体的个性化护理措施。在呼吸管理方面，调整气道湿化的湿度及温度，并更换高频湿化氧疗仪。同时，为纠正肺不张，利用支气管镜取出痰栓。这些细致入微的护理措施确保了患者的呼吸通畅。针对患者可能出现的血栓问题，护理团队也制定了严密的预防措施。完善双下肢静脉彩超检查，做好基础预防与机械预防。同时，关注患者的体液平衡，鼓励其适当鼻饲摄入水分。这些措施有效地降低了血栓形成的风险。在康复方面，与康复科医生紧密合作，为患者进行气道扩清及体位引流、拍背排痰等操作。这些措施有助于患者肺部功能的恢复和预防肺部感染的发生。同时，关注患者的肢体功能康复训练，为其回归正常生活打下坚实的基础。
本次护理远程会诊活动，是推进紧密型医联体建设，促进护理学科发展，提升优质护理服务能力的具体体现，不仅能解决实际难题，还能展现各个专科特点，对临床护理实践起到指导和帮助作用，对我院护理工作的发展、急危重症患者的诊疗优化了护理方案，提供了全程优质护理新模式。今后，我院将继续加强学习交流，不断汲取新技术、新理念，着力提高责任制整体护理水平，从而提高护理质量，让患者得到更全面、高效的优质服务。
编辑 | 刘丽
供稿 | 杨冬梅
审核 | 童丽
终审 | 朱江霞
