健康，对每个人都至关重要！
当您生病时，是不是希望能得到贴心的照料。现在，在常德市第一人民医院有这样一批护理人员，对于患者，“她”如“疾病管家”，对于医生，“她”就像“专病患者秘书”，协助患者、辅助医生整合医疗旅程的每一段路。
7月10日，56岁的向阿姨糖尿病视网膜病变来我院眼二科住院治疗。询问病史过程中，曾经四次发生深静脉血栓、四次溶栓，已在省级县级医院多次住院治疗的经历，引起了个案管理师张克美护士长的高度关注。立即对向阿姨进行全面细致的评估，发现患者存在深静脉血栓形成、营养缺乏、健康知识缺乏、焦虑等突出的护理问题，决定将此患者作为首例住院个案管理对象进行收案管理。
与患者及家属共同讨论管理方案
个案管理师张克美与患者及家属共同讨论制定了防止眼部感染、合理控制血糖、正确使用弹力袜预防深静脉血栓等下一步健康目标，拟定了一份量身制作的个案管理处方。
从向阿姨入院后评估、计划到患者的出院、随访持续追踪，这一完整的流程，让向阿姨了解疾病知识，提供了相应的心理支持、用药指导，让她感受医院的温暖，从而树立正确的生活习惯，提高患者的依从性，达到提高疗效的目的。
“个案管理师（Case Manager，CM），是接受过个案管理训练的人员，针对某种特定的疾病，负责与医生、医疗小组及患者协调沟通，制定诊疗计划与目标，助力患者制定质量最优、成本最低的个性化治疗、护理方案，以达到最佳的治疗效果。
个案管理培训实践活动
为了全面提升服务质量，常德市第一人民医院护理部不断创新服务理念。今年6月中旬，我院选派张克美、曾风华、刘艳琼、张文群四位护士长前往重庆医科大学附属第二医院参加个案管理师专科护士培训。几位学员以优异的成绩完成培训，成为我院首批个案管理师。接下来，她们将在专科医生指导下，对我院病程较长、病情复杂的患者从院前、院中、院后进行全程管理，精准服务每一位患者，达到最佳的疗效，提高患者生活质量。改善护理服务，提升护理品质，让护理有温度更有深度，一医护理人一直在行动！
图文：张克美
编辑：刘丽
审核：童丽
终审：朱江霞
