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导 语
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抗菌活性比较
对厌氧菌的活性：
头孢他啶和头孢曲松对厌氧菌有一定的活性，但不是治疗厌氧菌感染的首选。
头孢哌酮对厌氧菌的活性相对较弱。
药代动力学比较
三种三代头孢菌素在药代动力学方面的比较，展示在表格中。
临床如何应用
头孢他啶（Ceftazidime）、头孢曲松（Ceftriaxone）和头孢哌酮（Cefoperazone）作为三代头孢菌素，虽然都具有广泛的抗菌谱，但它们在临床用药选择上有所差异，主要体现在适应症、给药方式和频率、以及患者特定条件下的适用性。以下是这三种药物的临床用药选择对比：
肝肾功能不全时头孢如何使用
当患者肾功能减退时：头孢曲松、头孢哌酮可按原治疗剂量应用。
头孢他啶在轻、中、重度肾功能减退患者中需减量应用。
肾功能减退患者抗菌药物的应用
（图源：《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》）
注：[1]轻度肾功能减退时按原治疗量，只有严重肾功能减退者需减量。
[2]该药有明显肾毒性，虽肾功能减退者不需调整剂量，但可加重肾损害。
[3]非肾毒性药，因静脉制剂中赋形剂（环糊精）蓄积，当内生肌酐清除率（Ccr）＜30ml/min 时避免应用或改口服。
[4]非肾毒性药，因静脉制剂中赋形剂（环糊精）蓄积，当内生肌酐清除率（Ccr）＜50ml/min 时避免应用或改口服。
当患者肝功能减退时：头孢他啶可按原治疗剂量应用；
头孢曲松、头孢哌酮在严重肝病患者中需减量应用。
肝功能减退患者抗菌药物的应用
（图源：《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》）
注：[1]在严重肝功能不全者中的应用目前尚无资料。
[2] 活动性肝病时避免应用。
与酒精的配伍：
一些头孢菌素（特别是头孢哌酮）可能与酒精反应，导致类似双硫仑反应（头痛、恶心、呕吐、面红等）。
应避免在治疗期间饮酒。
与其他抗菌药物的配伍：
与其他抗菌药物（如四环素类）配伍可能导致相互作用，影响药效。
应遵循医嘱，合理配伍。
