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外科手术后，切口对合整齐，缝得很漂亮，可是在术后5-7天左右，部分患者在切口有较多渗液，皮缘不红不肿，也不痛，挤压切口有较多液体流出并可见飘浮的脂肪滴。有经验的医生会跟患者交待，这是伤口脂肪液化了，需要加强换药治疗。“脂肪液化”？什么情况？
脂肪是什么？
脂肪又称皮下脂肪，俗称“肥肉”。人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。体型越胖，脂肪层越厚，也容易出现脂肪液化。
什么是脂肪液化？
脂肪液化就是脂肪组织因为多种原因发生无菌性坏死，最终以液态物质排出，在伤口处形成较多渗液，影响切口愈合。
为什么会出现脂肪液化?
多种原因可以引起脂肪液化。脂肪组织本身血运较差是易发生坏死液化的病理生理基础。体型肥胖者或脂肪较厚的部位（如腹部）更易发生。术中使用高频电刀易造成脂肪细胞热坏死；切口暴露时间较长，缝合时留有死腔、脂肪层缝合过密，术中持续拉钩挤压、反复钳夹等均易引起脂肪缺血坏死、液化。
如何确定是脂肪液化还是伤口感染？
肪液化目前尚无统一诊断标准：（1）多发生在术后5～7天，大部分表现为切口有较多渗液。（2）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。（3）切口边缘无红、肿、热、痛及皮下组织坏死征象。（4）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
一旦出现脂肪液化，如何处理？
首先需要排除感染的可能。脂肪液化不是伤口感染，但长时间渗出会造成伤口愈合不良，极易引起伤口感染。一旦发生液化应该尽早引流，加强换药。若渗液较少，通过换药就可使切口顺利愈合。若渗液较多，应及时敞开切口，保证充分引流。待肉芽组织新鲜后再行Ⅱ期缝合。糜蛋能迅速分解坏死组织使其变得稀薄,利于引流排除,加速创面净化。高渗糖在脂肪液化的治疗中也起了很大作用。红外线照射切口，保持切口的干燥有利于切口脂肪液化的好转。
脂肪液化能预防吗？
脂肪液化在手术中不能完全避免，但可以通过努力减少脂肪液化的发生。精细操作、仔细止血、缩短手术暴露时间，脂肪层切开时慎用电刀，术中可用湿盐水纱布保护脂肪层。脂肪层缝合不宜过密，不留死腔。手术结束时大量生理盐水冲洗切口，冲掉已坏死脂肪组织，切除估计可能变性坏死的脂肪组织。若皮下脂肪组织过厚，估计有脂肪液化的可能，应预置引流管或引流条。
作者简介：
郭树章，天津市第三中心医院骨科主任，康复科主任，主任医师，骨科博士后，南开大学硕士研究生导师。
天津市医疗健康学会骨质疏松专委会主任委员
中国中西医结合骨伤科学会科普教育专家委员会副主任委员；
中国医药教育协会骨质疾病专委会常委
中国康复医学会医学冲击波技术与康复专业委员会常务委员
中国研究型医院学会颈椎疾病健康管理与加速康复委员会委员；
中国中医药研究促进会骨伤科分会微创专委会委员；
天津市康复学会脊柱脊髓专委员会委员；
中国健康管理协会科普专业委员会常委；
中国研究型医院学会脊柱损伤与功能重建学组委员；
中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员
《科普中国》专家库成员
天津市科普专科，科普大使
科普公众号《从骨至筋》《津骨》创始人；《中华骨科杂志》审稿专家；《中华创伤杂志》审稿专家，《中华诊断学电子杂志》编委；《医学信息》杂志副主编，审稿专家；《转化医学杂志》青年编委；《健康世界杂志》编委；《中国组织工程研究杂志》审稿专家，《实用骨科杂志》审稿专家；《科普中国》专家库成员。主持或参与省部级课题4项，国家级课题2项，发表论文30余篇，主编专著2部，参编专著6部，参译2部，撰写科普文章300余篇。
擅长：颈椎病，椎间盘突出症，椎管狭窄症，腰椎滑脱症诊治；骨质疏松防治，特别是骨质疏松性骨折诊治；四肢、骨盆及脊柱骨折复杂伤救治；微创治疗各种四肢骨折；人工髋膝关节置换术；难治性骨髓炎、骨缺损的综合治疗；擅长微创治疗马蹄内翻足、肢体延长、关节僵硬及各种创伤后畸形。
郭树章主任出诊时间：
星期二上午：天津市第三中心医院 骨科门诊
星期三上午：第三中心医院河北院区， 江都路220号
星期四上午：天津市第三中心医院 康复科门诊
