门诊来了一位中年男性，走路感觉有点晃。患者刚坐下就抱怨：“医生，我最近一个多月，走路总有点不稳，轻飘飘的，您给看看这是什么问题？不会是脑梗了吧？”脑梗？那应该看神经内科呀！来都来了，还是看一下吧。
经过仔细询问病史，患者常年伏案工作，近年来常感颈部不适，再一查体，病理反射很明显，来骨科是来对了。
初步考虑脊髓型颈椎病。患者很配合地进行了颈椎MRI检查，最终明确诊断为“脊髓型颈椎病”，交待患者住院手术治疗。患者很迷茫，颈椎病听说过，保守治疗行吗？能去牵引，按摩吗？必须要手术吗？
公众号前些时候讲过颈椎病分型。其中最严重的就是脊髓型。脊髓型颈椎病约占各型颈椎病的10%－15%，虽然发病率不高，但它在颈椎病的各种类型中却是危害最大的――起病隐匿，致残率高。
一般都有什么症状？
通常表现为下肢肌肉发紧，抬步慢，走不快，容易摔；双脚落地时有踩棉花样感觉；随着病情发展会出现一侧或双上肢麻木、疼痛，手握力下降，灵活性降低，持小物件易脱落，不能系扣；严重者写字困难，甚至不能持筷进餐；有时会出现胸、腹部感觉像被绳子绑住一样，医学上称为“束带感”。部分患者出现便秘、排尿困难（尿潴留或尿失禁）症状，如果有上述的表现，要尽快到医院的骨科专科检查。
那可怎么办？
如果症状明显，经过保守治疗后症状无缓解或进行性加重，则应尽早手术。因为脊髓受压严重可导致截瘫，有时脊髓受压虽然不重，但可因轻微外伤而导致高位截瘫，此时如果再手术，可能有一些人再也站不起来了。
手术效果与患者病程和脊髓损害程度密切相关，脊髓脊髓损害越重，治疗越迟，疗效越差。因此，及时手术治疗是目前认为唯一有效的脊髓型颈椎病治疗选择!
手术的目的：通过外科手术，解除脊髓压迫，尽可能恢复脊髓功能。这是一项非常精细和成熟的技术。
平时如何保健？
一旦诊断为脊髓型颈椎病，如果尚无手术指征，此时应格外注意保健。
避免牵引，禁忌按摩：不恰当的牵引和按摩极易加重脊髓损伤，严重者可能出现大小便障碍、高位瘫痪甚至死亡！相信有不少人都听说过按摩致死的消息。
避免外伤：如防止摔跤，开车或乘车时避免急刹车，避免头部碰撞
改正不良姿势，减少劳损，定期时行颈部锻炼，以减轻肌肉紧张度。
选择合适枕头，睡觉时枕头不可过高或过低。
总之一旦诊断为脊髓型颈椎病要引起足够重视，因为后果很严重，保守治疗效果不佳时应尽早手术，不要出现截瘫了再急于手术，那可就是亡羊补牢了。
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郭树章主任出诊时间：
星期一上午：东丽区张贵庄卫生服务中心（医联体）福山路28号
星期二上午：天津市第三中心医院 津塘路83号
星期三上午：天津市第三中心医院河北院区（分院） 江都路220号
