克州医保局:深化医药卫生体制改革 让群众更有“医”靠

文摘   2024-11-22 13:22   新疆  

民惟邦本,本固邦宁。克孜勒苏柯尔克孜自治州不断在改进医保支付方式、推进优质医疗资源下沉、促进医疗资源均衡配置方面深化改革,切实降低群众的医疗费用负担,让群众就近看上病、看好病,不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。

DRG支付方式改革看病就医更惠民

DRG支付方式改革开展以来,克州医疗机构主动规范医疗行为,取得次均住院费用、人均自负费用、住院天数“三降”的显著成效。

“我妈妈前不久做了手术,总医疗费7008元,我付了4667元,报销2341元,感谢医保好政策为我家省了一大笔钱。”乌恰县膘尔托阔依乡膘尔托阔依村村民阿依汗·买兰巴依说。

阿依汗·买兰巴依母亲就医负担的减轻,得益于DRG支付方式改革政策。今年,全州63家定点医疗机构开展DRG付费,DRG付费医疗机构住院次均费用由改革前的5560元下降至4404.86元,较去年同期总费用降低1155.14元;住院患者人均自负费用从改革前的1112元下降至889.6元,较去年同期人均自负费用降低222.4元。同时,DRG付费医疗机构同期住院人次由改革前的4.9万人次上升至5.1万人次,医疗总费用支出由改革前的2.5亿元下降至2.1亿元。从运行情况来看,克州医保统筹基金运行趋势从稳向好,切实减轻了参保患者费用负担,有效缓解了群众看病难、看病贵问题。

“将继续深入贯彻落实深化医疗保障制度改革的决策部署,切实统筹谋划医疗保障重点工作任务,夯实工作责任,全力推动医保事业高质量发展,不断增强人民群众对医保工作的获得感、幸福感、安全感。”克州医保局医疗保障事业发展中心主任迪丽热巴·吾斯曼说。

医联体诊疗新格局推动优质医疗资源下沉县乡医院是守护群众健康的“第一道防线”。然而,受医疗资源禀赋不足、技术水平有限等因素制约,“第一道防线”作用发挥不明显。克州不断构建医联体诊疗新格局,发挥江苏“组团式”医疗援疆优势,组建克州“9+1+4+N+N”援疆医疗联盟,将9家后方医院、州人民医院、州妇幼保健院、三县一市县级医院、各乡镇卫生院进行资源整合,签订医联体合作协议,定期开展学术活动、远程培训大课堂,将先进的医疗技术和科学理念带到基层,逐步实现医疗资源远程会诊三级业务协同发展。

在乌恰县人民医院远程会诊中心,通过5G连线,乌恰县人民医院医生向常州市中医医院针灸科、脑病科专家团队通报一名脑动脉瘤患者的病情,共同商讨患者救治方案。今年以来,县人民医院远程会诊中心通过医疗机构服务技术平台,与新疆医科大学第一附属医院、江苏省常州市第二人民医院、州人民医院等共同会诊45人次、转院150人次。

在克州人民医院,江苏省9家省属医院以院包科、师带徒的形式,通过优势团队带动克州人才培养和技术水平发展,突出表现在心内科、心胸外科、麻醉、心脏B超、介入、设备、输血等科室,这些科室已经可以独立开展一些难度较高的手术。援疆医疗队大力开展5G互联网智慧医院建设,打造“模式交互”型互联网医院,实现江苏—克州—下属三县一市远程B超实时诊疗,打破了异地会诊和本地治疗之间的信息化、医疗化壁垒,实现优质医疗资源下沉。

“医改每前进一步,就能多惠及一批患者,挽救一些生命。要将‘输血’与‘造血’融合,形成系统性的帮扶体系,让技术传递与文化交融并重。有江苏援疆的后方医院帮扶,州人民医院配合,州党委、政府支持,破解全州医共体建设的时代课题就更有信心和底气。”克州人民医院泌尿外科主任、援疆医生易小敏说。

医保服务到基层促进医疗资源均衡配置

近日,阿图什市松他克镇托库勒村村民夏木许汗·阿不拉来到村卫生室,她患有高血压和胆结石,准备去乌鲁木齐做全面检查,卫生点医生热阳古丽·麦麦提明熟练地通过基层医保云服务专网为其办理好了异地就医备案。

克州积极把握自治区“全民参保医保经办基层云服务项目”试点的机遇,加快打造基层医保经办服务站。依托乡镇(街道)、村(社区)卫生院(卫生室)打造医保便民服务站,一体推进形成区、地(州)、县(市)、乡、村五级医保经办服务网络,实现基层医保服务站同质化管理、无差异服务,高效率运行。

“我们村里老年人和慢性病患者较多,有些老年人不会操作小程序,或者不会缴费,儿女不在身边,我们会帮办或代办。”热阳古丽·麦麦提明说。

目前,该村医保服务站开通城乡居民参保登记、异地就医人员备案、电子凭证激活等27项服务,并设立帮办代办服务窗口,探索医保服务“受理办、上门办、指尖办”,把服务触角延伸至辖区每一名有需求的群众中。

截至目前,克州已建成315个基层云服务点,每个点配套云电脑一体机、医保专网、高拍仪、打印机,实现了五级医保服务连点成网。

聚焦群众关切、打通服务堵点。一项项务实之举、改革创新之策,让群众在家门口看好病成为实实在在的民生福祉。



来源:石榴云


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