在贵州省六盘水市钟山区荷城街道住着一位身患血友病的高中生赵某某，他今年21岁，阳光自信、品学兼优，他的家中客厅挂着一排排赵某某获得学校各类优秀的奖状。但由于身患甲型血友病，在2018年考取六盘水市民族中学高中后在家休学。在经过治疗和“注射用重组人凝血因子VIII”这种特殊药品后，赵某某于2023年下半年终于重返校园。
“每次去开‘重组人凝血因子VIII’这药一针就要2800来元，每个星期就要打两针，如果没有医保的报销，我的家庭真的负担不起。”赵某某父亲向钟山区医保经办人员说道。
重返校园之前，赵某某购买“注射用重组人凝血因子VIII”药品的费用已经达到了45.63万元。对于一般家庭而言，这无疑是一笔沉重的负担。然而，通过基本医保、大病保险和医疗救助三重制度的保障，赵某某总共获得了43.80万元的报销，个人总共只需支付1.83万元。尤其是特病人员的医保政策为赵某某缓解了就医费用负担，使他能够专注于学习、治疗和康复，而不必担心因病致贫的困境。
赵某某父亲表示，“多谢医保在治疗这病的过程中，让我不富裕的家庭能挺过来。虽然现在治疗总费用较高，但我们家庭只需要支付一小部分治疗费用。”
赵某某能顺利地回归学校，得益于国家医保政策的有力支持。据悉，2003年至2023年二十年间，医保不仅逐步将普通门诊、慢特病门诊、重特大疾病纳入保障范围，还将住院政策范围内基金最高支付限额从最初的几千元提高到了现在的几十万元，报销比例也从40%左右提高到70%左右。六盘水市2023年居民医保就医906.89万人次，医保报销了30.31亿元。由此可见，医保政策覆盖到了众多参保人员，而且实实在在减轻了他们的就医费用负担。2024年起，居民医保还新增了生育产前检查报销待遇，提高了高血压糖尿病门诊专项用药报销比例，普通门诊报销封顶线也提高到500元。而且又有很多新的药品纳入医保目录。新政实施，许多群众已经得到实惠。
同时，根据重特大疾病医疗保险和救助政策，特殊困难群众在参加城乡居民医保时有参保资助政策，赵某某家庭属于低保家庭，赵某某在参保时个人缴费部分被给予50%的资助，进一步减轻了其家庭经济负担。
赵某某父亲表示，“感谢政府的医保政策，为我解决了心头的一个大事，要不我的孩子返回学校遥遥无期。现在他能如正常的孩子去读书，相信今后也能如正常人一样去生活，我们对未来的生活充满了希望。”
大病无情人有情，民生工程暖人心。医保作为国家惠民政策，犹如一缕阳光，使赵某某等大病患者及家庭重拾了对生活的信心和希望。
作者
贵州省六盘水市医疗保障局
来源
中国医疗保障
编辑
张钟文 刘新雨
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