“我有高血压，需要长期服药，以前要去镇卫生院买，现在好了，在村卫生室就能买到，而且还能享受慢病报销，真是既方便又实惠……”呼图壁县十三户村村民激动地说。
村卫生室作为最基层的医疗机构，是农村居民看病就医的第一站，也是医疗保障服务的“最后一公里”。今年以来，昌吉州医保局按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则，在昌吉州359个村卫生室铺设医保专网、配备设备，建立云服务点位，开通医保结算业务，让群众在“家门口”即可享受到医保服务，切实打通群众医疗保障服务“最后一公里”，持续提升群众的获得感和满意度。
为做好村卫生室医保定点纳入工作，昌吉州医保局在乡镇卫生院纳入协议的基础之上，仔细排查梳理，进一步摸清昌吉州各乡镇卫生院所辖村卫生室，按照应纳尽纳的原则，及时将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。充分利用村卫生室原有健康云网络及乡镇卫生院HIS系统对村卫生室的管理，在不增加村卫生室负担的基础上，将符合条件的村卫生室100%纳入医保定点管理。
目前，昌吉州359个村卫生室已完成基层云服务点位建设，每个点位配套云电脑一体机+医保专网+打印机等，通过医保专用网络实现了各级医保服务系统网络上下贯通。群众在村卫生室就医时，就能享受到医保的报销政策及医保经办服务。
为推进改革走深走实，昌吉州医保局积极推动落实将符合条件的中药饮片及推拿、针灸、艾灸等诊疗服务项目纳入医保的政策，鼓励村卫生室扩大诊疗范围，满足群众就医需求。完善高血压、糖尿病门诊专项保障机制，将高血压、糖尿病门诊用药保障制度的诊断机构扩大到所有的村卫生室，在符合条件的村卫生室确诊的“两病”患者，100%享受医保相关报销政策。鼓励和支持村卫生室优化使用集采中选药品，统一慢性病用药，优先将国家基本药物、集中带量采购药品等纳入清单，推动服务同质，为农村居民提供更加优质、便捷、经济的医疗服务。
为规范村卫生室的医保服务行为，昌吉州医保局进一步加强协议管理，按照分级管理原则，督促乡镇卫生院按照《医疗服务协议》对村卫生室进行管理，由乡镇卫生院对村卫生室进行日常管理和指导，重点规范村卫生室药品及财务管理，促进村卫生室规范诊疗、合理收费，确保基金安全使用。
加强信息化建设和服务管理。村卫生室通过网络接入医保结算系统，确保参保患者诊疗结算信息及时、准确上传至医保系统。多样化督查。对村卫生室每年开展1次专项检查，并按照“双随机、一公开”原则，对村卫生室医疗数据进行分析，及时发现和纠正问题。不定期到村卫生室开展突击检查，保持基金监管高压态势，确保医保基金安全。
为提升基层医保服务点人员经办服务能力和水平，昌吉州医保局积极组织开展医保政策和系统操作培训。选派业务骨干定期下沉各村卫生室，对村医进行医保结算系统操作、政策理解等方面的培训，确保能够熟练掌握医保结算业务，规范医保基金使用，提高医保服务质效。
同时，昌吉州各县（市）医保局牵头组织各乡镇、基层医疗机构成立医保政策宣讲队伍，通过进乡镇、村（社区）集中宣讲、入户上门面对面讲解等多种方式，向村民详细讲解村卫生室纳入医保结算的政策好处、报销比例及流程等，提高群众政策知晓率。
今年以来，昌吉州发放宣传资料60余万份、开展现场咨询百余场次，有效增强了村民对医保政策的了解和信任，提高了群众在村卫生室就医并使用医保结算的积极性。
截至11月，昌吉州卫生室发生城乡居民医保结算34.03万人次、支付医保统筹基金670.89万元；发生城镇职工医保结算3658人次，支付医保统筹基金11.82万元，让老百姓真正感受到了便利和快捷。
下一步，昌吉州医保局将按照国家部署，联合卫生健康部门，进一步指导村卫生室建立健全医疗、医保管理制度，规范诊疗行为，推动村卫生室规范化运行，确保参保群众在定点村卫生室及时便利享受医保报销待遇。（昌吉州医保局提供）
