健康科普 | 3岁孩子反复发热，竟是罕见的梨状窝瘘
文摘
2024-11-01 21:43
湖南
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据家属描述，孩子在十几天前开始出现反复发热，在多家医院接受治疗，口服和静脉使用抗生素长达10余天，但发热情况并未明显改善，反而反复出现。随后，孩子颈部出现包块，表面发红，触痛明显。经过医生的详细评估和检查后，晨晨被确诊为梨状窝瘘并发感染。医生为晨晨制定了一套个性化的治疗方案，包括在B超引导下进行脓肿穿刺抽吸术，并使用阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。晨晨的体温终于稳定下来，颈部包块也基本消失。家属满怀感激之情，为孩子办理了出院手续，并写了一封真挚的感谢信。
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梨状窝瘘是一种先天性疾病，主要由于胚胎发育过程中鳃裂组织未完全退化而形成的异常瘘管。瘘管一端开口于咽部的梨状窝，另一端可能通向颈部的不同部位，例如甲状腺周围、胸锁乳突肌前缘等。![]()
1.颈部反复肿痛：这是最常见的症状。由于瘘管内的分泌物引流不畅，容易引起感染，导致颈部出现红肿、疼痛，严重时还会形成脓肿。2.吞咽疼痛：当瘘管与咽部相通时，吞咽食物可能会引起疼痛。3.发热：感染严重时，患儿可能会出现发热等全身症状。![]()
1.临床表现：医生会根据患儿的症状、体征以及病史进行初步判断。2.影像学检查：如颈部超声、CT等，可以帮助确定瘘管的位置、大小和走向。3.喉镜检查：通过喉镜可以观察到咽部梨状窝处的瘘口。
对于症状较轻、感染不严重的患儿，可以采取保守治疗，如使用抗生素控制感染、局部热敷等。
手术是根治梨状窝瘘的主要方法。手术的目的是切除瘘管，防止感染复发。手术方式包括传统的开放手术和微创手术。随着医疗技术的不断进步，微创手术越来越受到青睐，它具有创伤小、恢复快等优点。
①心理护理：患儿和家长往往会对疾病和手术感到恐惧和焦虑。医护人员应耐心地向他们解释疾病的相关知识、手术的必要性和安全性，缓解他们的紧张情绪。
②饮食护理：根据患儿的病情，给予适当的饮食指导。在感染期间，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。③局部护理：保持颈部清洁，避免搔抓和挤压患处，防止感染扩散。如果有脓肿形成，可根据医生的建议进行局部热敷或引流。
① 病情观察：密切观察患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸等。注意观察伤口有无出血、渗液等情况，如有异常及时通知医生处理。
② 饮食护理：术后禁食一段时间，待胃肠功能恢复后，逐渐给予流质、半流质饮食。饮食应清淡、易消化，避免食用过硬、过热的食物，以免刺激伤口。③ 伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药。避免伤口沾水，防止感染。如果伤口出现红肿、疼痛等异常情况，应及时就医。④ 活动指导：术后应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。可根据患儿的恢复情况，逐渐增加活动量。
如果及时进行正确的治疗和护理，梨状窝瘘的预后通常较好。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致感染反复发作，影响患儿的生长发育和生活质量。
长沙卫健
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