千万级中国人体检数据分析发现:
◎ 甲状腺结节标化检出率为47.7%,女性检出率高于男性;◎ 全国甲状腺结节检出率呈现北方高于南方、沿海高于内陆的趋势。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1]。根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同,甲状腺结节患者中7%-15%为甲状腺癌。研究通过甲状腺彩超的检查方式发现甲状腺结节。
《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》(简称蓝皮书)选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,817,886名18岁及以上成人作为样本进行体检数据分析。在排除未进行甲状腺彩超检查的个体后,共纳入了14,190,137名体检者进行分析。
结果显示,甲状腺结节检出率为47.1%(标化检出率为47.7%),其中男性检出率为40.2%(标化检出率为41.2%),女性检出率为54.6%(标化检出率为54.4%)。
蓝皮书整体研究人群中,超重或肥胖位列体检发现疾病或异常的标化检出率TOP3。
男性的甲状腺结节检出率从18-24岁组的34.4%先下降至30-34岁组的26.4%,随后呈现明显的上升趋势,≥ 70岁组检出率最高,为71.3%。类似的,女性的甲状腺结节检出率从18-24岁组的40.1%先下降至25-29岁组的38.4%,随后也呈明显上升趋势,≥ 70岁组检出率最高,为83.8%。女性各年龄段检出率均高于男性。图2. 2023年不同年龄、性别体检者的甲状腺结节检出率全国甲状腺结节检出率以东北和华北地区最高,标化检出率分别为55.5%和52.6%,其次为华东地区,标化检出率为49.4%,以西南和西北地区最低,标化检出率分别为40.8%和40.9%。全国甲状腺结节检出率呈现北方高于南方,沿海高于内陆的趋势。图3. 2023年不同地区体检人群的甲状腺结节检出率地图
超声检查作为甲状腺结节首选的影像学检查方法,在临床诊疗决策中具有重要价值,在甲状腺结节筛查、诊断和甲状腺癌诊疗过程中发挥着越来越重要的作用,用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断、良性结节患者的随访监测、颈部淋巴结转移风险评估等[2]。甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。对多数甲状腺良性结节,可每隔6-12个月进行随访。每次随访必须进行病史采集和体格检查,并复查颈部超声,部分患者还需随访甲状腺功能。多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗[3]。
[1] 中华医学会放射学分会头颈学组. 甲状腺结节影像检查流程专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2016, 50(12): 911-915.[2] 中华医学超声杂志(电子版)编辑委员会浅表器官学组. 甲状腺结节超声诊断规范[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(4): 241-244.[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会内分泌学组, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 中华医学会核医学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2013, 33(2): 96-115.