![]()
“医学指南与专家共识速递”专栏致力于提供最前沿的医学指导，我们汇集了国内外学术权威组织发布的最新诊疗指南和专家共识，帮助您了解最新医学发展动态，为您的医疗实践和知识更新提供有力支持。本期专栏我们重点关注近期国内外关于体重管理发布的一系列共识指南。期待您的关注和阅读!
2024-10-17
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。多学科协作（multi-disciplinary team, MDT）诊疗模式可有效提升肥胖症诊疗水平。为规范我国肥胖症临床诊疗，为患者提供个性化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平，提升肥胖症治疗效果，改善长期预后，国家卫生健康委特制定了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。《国家卫生健康委办公厅关于印发肥胖症诊疗指南（2024年版）的通知》（国卫办医政函〔2024〕382号）http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202410/ae3948b3fc9444feb2ecd26fb2daa111.shtml
为预防和控制我国人群肥胖的发生发展，改善肥胖患者的体重，调整日常膳食结构，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营养计划（2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统医学的理论和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人肥胖患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、无合并症和并发症的成人肥胖患者，为肥胖防控提供食养指导。肥胖合并其他急性或慢性病的患者或有并发症者，在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，也可参考本指南，根据患者具体情况设计个性化食养方案。《国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知》（国卫办食品函〔2024〕53号）http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202402/4a82f053aa78459bb88e35f812d184c3.shtml
为遏制儿童青少年肥胖流行，培养儿童青少年健康饮食习惯，促进健康成长，根据《健康中国行动（2019—2030 年）》和《国民营养计划（2017—2030 年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出多学科优势互补的儿童青少年肥胖食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17 岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年肥胖的辅助预防与控制提供食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的原发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖。有其他合并症的肥胖儿童青少年，可参考本指南，在医生或营养指导人员等专业人员的指导下，根据儿童青少年具体情况制定个性化食养方案。《国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知》（国卫办食品函〔2024〕53号）http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202402/4a82f053aa78459bb88e35f812d184c3.shtml
肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）
随着全球肥胖发病率的快速增长，新型减重药物正在不断问世。特别是新一代肠促胰素类减重药，以其明显的减重疗效、代谢的全面获益及良好的安全特性，为肥胖症患者的体重管理带来新的希望。然而，对于这些迅速发展的新型减重药物的临床合理使用，仍缺乏相应的规范以指导临床实践。并且，基于肥胖症的慢性、复发性特征，长期体重管理尤为重要，而我国尚未建立肥胖症长期体重管理的规范。为此，本指南邀请我国从事体重管理的专家，结合先进科学的长期体重管理理念和丰富的减重药物临床应用经验，更新优化肥胖症的诊疗和管理，期望为我国肥胖症的体重管理提供临床指导，给患者的长期获益带来帮助。中华内分泌代谢杂志,2024,40(07):545-564.https://rs.yiigle.com/cmaid/1510138
中国内分泌相关专家小组（统称）、内分泌代谢科肥胖诊疗联盟
体重管理已成为糖尿病患者综合管理的重要组成内容和基础。糖尿病患者需及早进行体重评估并进行积极管理，以期实现体重管理的广泛获益。生活方式干预、药物和代谢手术，是目前超重或肥胖糖尿病患者体重管理的主要手段。具有体重获益的降糖药物，尤其是新一代肠促胰素类药物的问世，为糖尿病患者的体重管理带来新希望。为进一步规范糖尿病患者的体重管理，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟邀请国内相关领域的专家，依据体重管理的最新理念与循证证据共同撰写了《糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）》，从对超重肥胖的全面评估、个性化减重目标的设定以及分层管理策略等多个层面分别给出推荐意见，以期为临床诊疗中糖尿病患者的体重管理提供全面指导，帮助糖尿病患者实现体重管理的持续获益。中华糖尿病杂志,2024,16(9): 959-971.https://rs.yiigle.com/cmaid/1514992
欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）在过去40年里，全球肥胖患病率增加了一倍多，目前有超过10亿人受到影响。肥胖除了被认为是与许多慢性疾病有因果关系的高风险疾病之外，其本身也是一种导致生活质量受损和预期寿命缩短的疾病。本文讨论了肥胖症流行病学和病因学的最新证据；肥胖、心血管危险因素和心脏病之间的相互作用；心脏病合并肥胖患者的临床管理减肥策略包括改变生活方式，介入手术，以及抗肥胖药物，特别关注它们对心脏代谢风险和心脏结果的影响。Eur J Prev Cardiol.2024 Aug 30:zwae279.https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/38/4063/7738070?login=false
2024 ACSM共识声明：成人的体力活动与超重和肥胖
美国运动医学会（American College of Sports Medicine ，ACSM）体重超重和肥胖会导致许多不利的健康问题，超重和肥胖的情况是复杂的，有许多因素需要考虑。本文是对之前ACSM立场和共识报告的更新，扩大了对超重和肥胖的定义，体重调节的医学管理，身体活动对能量平衡调节和食物摄入的影响，身体活动模式和体积考虑，不同人群中的应用，以及体重调节背景下身体活动参与策略的当代观点。American College of Sports Medicine （ACSM）是一家专业运动医学行业协会，它成立于1954年。目前在超过75个国家中拥有20,000多名会员。ACSM旨在致力于通过它在运动科学、体育教育和医学领域先进的科学成果来铺建人类健康之路。Med Sci Sports Exerc.2024 Oct 1;56(10):2076-2091.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39277776/
2024 SIEDP意见书：儿童和青少年肥胖者的心血管代谢风险
意大利儿科内分泌和糖尿病学会（The Italian Society of Pediatric Endocrinology and Diabetology，SIEDP）全世界儿童肥胖的流行程度令人震惊，儿童肥胖是心血管和代谢疾病最常见的危险因素。早发肥胖可能会导致一生中肥胖的风险更大，从而导致心脏代谢风险因素的暴露时间更长。本文主要针对超重/肥胖的儿童和青少年的心脏代谢危险因素和合并症进行评估，并提出建议。Ital J Pediatr.2024 Oct 8;50(1):205.https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-024-01767-x
