试管之路:囊胚培养 or D3天冻存,我应该如何选择?

文摘   2024-12-18 17:00   上海  


囊胚培养?D3天冻存?

我应该如何选择?

关于是否进行囊胚培养,是很多试管助孕夫妻在取卵、配成胚胎后都可能面临的选择题。



那么,卵裂期胚胎和囊胚究竟有什么区别?该怎么选?今天,我们就来了解一下

两者区别
01体外培养的时间不同 


卵裂期胚胎是指培育到第3-4天的胚胎。而囊胚通常是指培育到第5-6天的胚胎,是胚胎在体外发育的终末阶段。


02形态学不同 

卵裂期胚胎细胞数较少,一般在8细胞左右,细胞呈对称组合。而囊胚的细胞数较多,一般在数十个甚至百个以上,细胞群分化为滋养层细胞和内细胞团细胞,胚胎内有腔室,呈空囊状,所以称为“囊胚”。



03发育潜能不同 

在囊胚培养过程中,会将那些发育潜能较差的胚胎自然淘汰掉,因此囊胚的整体发育潜能要优于卵裂期胚胎,但数量可能会相对减少。



哪一个成功率更高?
在临床上,移植囊胚的整体成功率是要高于卵裂期胚胎的。

卵裂期胚胎基因组尚未开始转录,此时胚胎发育主要依赖卵子本身储存的营养物质,卵裂期胚胎形态更多地取决于卵子质量。当胚胎逐渐发育为囊胚,胚胎基因组转录,经过了进一步筛选,我们可以从众多胚胎中选择更高发育潜能的胚胎。



与卵裂期胚胎相比,囊胚非整倍体率较低,与子宫内膜同步性更好,具备更高的种植率和活产率。文献报道,移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在20-30%左右,而一个囊胚的活产率可达60%。

囊胚培养的风险?
无可移植胚胎:不是所有卵裂期胚胎都能发育成囊胚,有时即使是优质胚胎也存在胚胎发育停滞,存在无胚胎可移植的风险。

纠结的点?
囊胚培养成功率高,但是有培养的风险,无可移植胚胎的可能,所以很多姐妹们无法做出决定,其实你的任何决定都不会影响你的整体成功率的,在你取卵受精的时候你的胚胎质量就已经定了,并不会因为你是否囊胚培养而影响你最终的成功率的。



试想,所有的胚胎我都D3天冻存,表面上是我有很多胚胎,多次可以移植的机会,如果培养囊胚,可能就没有移植的机会,或者移植的机会就很少,那么我们要的是移植的机会呢,还是最终获得妊娠抱一个宝宝回家呢,所以我们要正视这个问题。



什么情况下适合培养囊胚?
建议相对年轻、卵巢功能储备好、胚胎数相对较多或反复种植失败的姐妹们进行囊胚培养。高龄、卵巢储备功能低下、胚胎数目较少的不建议行囊胚培养,但是这部分患者也不要过于担忧,临床上很多移植卵裂期胚胎的姐妹也同样获得了满意的妊娠结局。

深圳市妇幼保健院

生殖医学中心


深圳市妇幼保健院生殖医学中心成立于1999年,是深圳市设置较早、亚专科齐全、业务量和科研实力增长速度最快的生殖医学专科之一。2020年获深圳市医学重点学科荣誉称号。


目前已开展的项目有:

夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植(第一代试管婴儿)、卵胞浆内单精子注射(第二代试管婴儿)、胚胎植入前遗传学检测技术(PGT、第三代试管婴儿)、胚胎冷冻保存及复苏、精子及卵子的冷冻保存及复苏、多胎妊娠减胎术、经皮睾丸穿刺取精术、经皮附睾穿刺取精术等。


截至2020年年底,已完成PGT201例、活检胚胎1052枚,囊胚形成率65%、临床妊娠率70%,成功阻断多种致死、致残性遗传病,已有22例健康的PGT宝宝顺利出生。深圳市首例通过PGT-M技术阻断扩张型心肌病的健康婴儿已于2020年5月20日出生。


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