验孕之前需要注意的事情,你都了解了吗?

文摘   2024-12-09 17:03   上海  
前段时间发布了一篇《为什么14天才能验孕?》,后台收到一位移植后成功妊娠准妈妈的咨询,移植14天验孕查血β-HCG40多(单位mIU/ml),隔日复查80多。

她自己感觉数值太低,怕妊娠结局不良,也怕孩子不够优秀,咨询自己停药后是不是就可以下个月来再次移植了。医生建议继续用药观察,她还是选择停药放弃


诚然,根据目前β-HCG血值确实不能确定最终的妊娠结局,但至少可以继续用药治疗观察,正常妊娠并最终活产的机会还是有的。下面就针对这件事,给大家介绍一下移植后验孕关于血β-HCG值的一些问题。

血β-HCG是什么?它又叫“人绒毛膜促性腺激素”,是一种糖蛋白激素,在妊娠早期是由胚胎的滋养层细胞分泌并进入母体血液,在孕8~10周数值达最高峰,此后会缓慢降低直到第18~20周后降低至稳定水平。辅助生育技术胚胎移植后用来检测是否成功妊娠。包括验血或验尿液。


理论上β-HCG的血浓度只要高于5~10 IU/L敏感的验尿棒就可测出弱阳性或阳性结果,这也称“早早孕”。

有了以上条件,为临床诊疗带来了便利的同时也带来了一些问题:

情景1:医生,今天移植第7天,实在忍不住了,自己测了一个验孕棒白板,是不是没戏了?


情景2:医生,我移植后怀孕了,可这几天每天验孕棒都没有再加深,是不是长得不好?



移植后过早验孕:


理论上在受精后1周(相当于移植后2-4天)左右即可在母体血液中检测到β-HCG,胚胎移植时间明确,可以很早就通过检测β-HCG预测是否妊娠的结果。但因临床用药干扰(尤其是夜针)、检测方法不同、不同医院的仪器、试剂包括验孕棒也存在差异,所以建议移植后14天验孕较为稳妥。


另外验孕棒只要β-HCG达到一定水平,再比较颜色深浅就意义不大了。过早的验孕,不但不够准确,一旦误判也增加负面情绪,影响后期治疗。



情景1:医生,我现在移植后怀孕了,要不要再查一次?

情景2:医生,我们一起移植的几个人就我血值低,是不是我这个不好?


反复验孕,总觉得不如别人血值好:


首先,β-HCG升高是判断是否妊娠的早期依据,血值高低也只是对后面持续妊娠的预判而已,持续升高的情况下后面还是要依据超声检查进一步判定是否宫内正常妊娠。正如前面说的,孕8~10周血β-HCG数值达最高峰,真的门诊见过移植后超声正常却在这个时候还在监测血值,还在为血值此时不翻倍夜不能寐的人!



不同的人,即使同时进行胚胎移植,同时验孕查血,血值还是存在差别的。当发现自己的血值与别人存在差异时不必过度紧张,应咨询医生并按医嘱检查治疗。


我们常用的看血值翻倍变化的情况也只反应胚胎滋养层阶段性的发育情况,准确性并不是100%。


特殊情况下如血值翻倍很好也仍有宫外孕的发生情况,血值特别高也不要认定就是双胞胎,临床中非常高的血β-HCG值需警惕葡萄胎的风险!



情景1:医生,我现在移植后怀孕了,你看要不要加点什么药让宝宝长得更好?

情景2:医生,我听姐妹说某某医院,她们怀孕后都去那里保胎了,开了不少药,你看我是不是可以去试试?


过度治疗和过分保胎



临床治疗一定是遵循安全、有效、经济并兼顾心理、伦理的原则。这里为了科普请允许我适当调侃一下:用点儿什么药长得会更好?作为主诊医生的我还会留一手?你是不是认为怀孕就像种树一样,单独施肥会比其他的长得更好?


目前还没有,合适的才是最好的。医生在治疗前已经制定了最优方案,你还有你的宝宝都是独一无二的,不要孩子还没出生就开始在肚子里“比”了。最后提醒大家,兼顾个体化的治疗才是最优方案,不要轻信热心人的介绍。愿备孕的准妈妈们所有的希望都能早日实现!


深圳市妇幼保健院

生殖医学中心


深圳市妇幼保健院生殖医学中心成立于1999年,是深圳市设置较早、亚专科齐全、业务量和科研实力增长速度最快的生殖医学专科之一。2020年获深圳市医学重点学科荣誉称号。


目前已开展的项目有:

夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植(第一代试管婴儿)、卵胞浆内单精子注射(第二代试管婴儿)、胚胎植入前遗传学检测技术(PGT、第三代试管婴儿)、胚胎冷冻保存及复苏、精子及卵子的冷冻保存及复苏、多胎妊娠减胎术、经皮睾丸穿刺取精术、经皮附睾穿刺取精术等。


截至2020年年底,已完成PGT201例、活检胚胎1052枚,囊胚形成率65%、临床妊娠率70%,成功阻断多种致死、致残性遗传病,已有22例健康的PGT宝宝顺利出生。深圳市首例通过PGT-M技术阻断扩张型心肌病的健康婴儿已于2020年5月20日出生。


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