即刻牙本质封闭IDS临床操作步骤

文摘   2024-12-20 10:30   广西  

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即刻牙本质封闭(Immediate Dentin Sealing, IDS),是指针对刚进行完牙体预备的基牙,在取模之前,立即使用粘接剂处理新鲜切削暴露的牙本质表面,并对其进行固化。

01

辨别牙本质


如果不能肉眼识别牙本质,则可以选择酸蚀表面2-3s,然后冲洗、干燥酸蚀的表面,其牙釉质表现为白垩色,牙本质则是有光泽的。如果进行了初始酸蚀,则需要在IDS前重新牙体预备以暴露新鲜切割的无污染牙本质。

02

IDS中树脂粘接剂的选择


目前主流的树脂粘接剂分为酸蚀-冲洗粘接和自酸蚀粘接两大系统,这两种树脂粘接剂都可以应用于IDS。Duarte S Jr等在体外试验中使用Adper Single Bond(全酸蚀树脂粘接剂)和Adper Prompt L-Pop(自酸蚀树脂粘接剂)两种树脂粘接剂进行IDS后,发现无论是使用全酸蚀树脂粘接剂还是自酸蚀树脂粘接剂都可以增加粘接固位力,并且两者固位力无差异。因此在树脂粘接剂的选择中,最重要的是遵守产品说明书使用树脂粘接剂进行IDS。

03

IDS分步流程



A.牙体预备后,首选橡皮障隔湿。牙本质用低速硬质合金车针修整,减少玷污层。

B.清洁牙面,自酸蚀底漆涂抹在牙本质上20s,然后轻吹5s,蒸发溶剂。

C.粘接树脂涂抹在牙本质上20s,其中空气稀释5s,光固化15s,然后冲洗干净。

D.流动性复合树脂用于保护混合层,加固即刻封闭的牙本质。

E.借助小毛刷或牙周探针在整个 IDS 区域涂上一层薄薄的流动复合树脂 。

F.用干净的小毛刷或牙周探针去除多余的流动复合树脂。

G.多余树脂去除后增强 IDS 层(流动性树脂涂层)的外观。

H.增强 IDS 层(树脂涂层)的光固化20s,用于所有牙体预备的区域。

I.涂抹甘油凝胶以消除厌氧层,并在牙体预备的每个区域额外增加10s光固化。

J.低速精修牙釉质边缘以去除多余的树脂。

K.制取常规印模或数字化扫描印模。如果使用常规印模材制取模型,我们需要用软质的橡皮杯加上滑石粉清洁阻氧层的碎屑和残留物。

L.临时修复。使用临时树脂粘接前,用分离剂(凡士林)覆盖整个预备面。如果要做临时“即刻粘接”,需要留下少量区域不去覆盖。


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