蛔虫钻进胆道
胆囊结石、胆总管结石
患者疼痛难忍......
青岛西海岸新区中医医院
脾胃病科
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）
为患者解决难题
病情回顾
53岁的薛大姨曾患有胆囊炎、胆囊结石，因右胁阵发性剧痛4天前往青岛西海岸新区中医医院脾胃病科治疗。查体发现右上腹部轻度压痛，墨菲氏征阳性，腹部B超提示胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、胆总管蛔虫残体。
脾胃病科医师给予镇痛、解痉、驱虫和控制感染治疗后，薛大姨腹痛缓解不明显，脾胃病科联合内镜诊疗中心于介入诊疗室予内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。术后患者腹腔镜下行胆囊切除术，预防胆总管结石再次形成及急性胰腺炎的发生，避免了胆总管切开取石+胆囊切除术的剖腹手术治疗。
胆道蛔虫合并胆囊结石，ERCP优势明显
ERCP被誉为胆胰管疾病诊断的“金标准”，更是胆胰疾病治疗的重要手段。胆道蛔虫多有一过性腹部绞痛，根据腹部B超诊断不难，蛔虫多死在胆道内，其尸体碎片、虫卵形成结石核心。
1.可视化：ERCP术能明确蛔虫位置、形态、数量。
2.风险小：在内镜下进行取虫治疗，创伤、风险都较小。
3.更安全：对合并胆囊结石患者，ERCP术后行胆囊切除具有避免开腹、预防胆管结石再次发生及急性胰腺炎发生的优势，是胆管结石合并胆囊结石患者的福音。
ERCP能解决什么问题？
经过多年的不断发展，ERCP已经不仅仅局限于单纯的检查之中，已经被广泛应用于临床治疗当中：
1.胆总管结石：通过经口的十二指肠镜行ERCP可以将结石轻松取出到肠道里，这就是常说的“口中取石”。
2.急性梗阻化脓性胆管炎：经EST和经鼻胆管引流（ENBD）、内支架引流（ERBD），有效引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力，降低并发症和病死率。
3.急性胆源性胰腺炎：特别对重症胆源性胰腺炎，及时行EST减压和ERBD、ENBD引流胆汁，可明显降低死亡率。
4.奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄：行EST后疗效可靠。
5.手术后胆汁外瘘：胆囊切除术或胆管切开术后早期发生胆瘘，行ERCP后置入支架到达瘘口近端，胆汁引流通畅后胆管瘘口一般能在几天内封闭，可以替代危险性极高的胆管再探查手术。
6.晚期壶腹周围癌的减黄：行ERCP后引流胆汁，缓解黄疸，提高生存质量。
脾胃病科咨询电话
病房：0532-86862969
门诊：0532-86850289
供稿：区中医医院
审核：周淳莉
编辑：刘 琼 李嘉芸
电话：0532--86169110
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