来源：乡村白大褂整理发布
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作为广大农村医疗卫生健康的网底，村卫生室是最基层的急救分点，担负着重要的医疗保健及急诊急救职责。
然而，由于设备旧、人手少、药品缺乏等问题，目前村卫生室面临着诸多挑战，影响农村居民健康水平的提高。
村卫生室优化升级
这项投入需达100%
近日，琼海市人民政府发布《琼海市村卫生室标准化建设和高质量发展实施方案》通知（以下简称通知），提出计划用2-3年时间推动全市村卫生室标准化建设和高质量发展，实现全市村卫生室标准化建设全覆盖，每个村卫生室至少有1名合格乡村医生。
根据《方案》，本次琼海市对基层村卫生室的升级重点，主要落在村卫生室建设、村医专业能力提升、村医待遇保障加强等方面。
加大村卫生室硬件设施投入
《方案》明确到2024年底，村卫生室公有产权达到90%以上，加强村卫生室基本设备、基本药品、基本器材配备。
到2025年，100%的村卫生室原则上至少配备使用80种药品；村卫生室设备、器械配置普遍达到B级要求（30种以上），鼓励有条件的村卫生室达到A级要求（48种以上），其中便携式除颤仪（AED）、重点人群智慧随访设备和健康一体机等设备应100%配备。
02
提升村医专业水平
实施乡村医生学历提升计划，选派50岁以下中专学历的乡村医生参加高等学历继续教育。
鼓励乡村医生参加执业（助理）医师考试，同等条件下优先聘用取得执业（助理）医师资格的乡村医生。力争到2025年执业（助理）医师（含乡村全科助理医师）占比达到60%以上。
利用3年时间对乡村医生轮训一遍，计划到2025年，能够识别和初步诊治20、30、40种及以上常见病、多发病的村卫生室比例分别达到100%、60%、40%，能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术的村卫生室比例达到80%及以上。
03
落实村医保障政策
针对村卫生室，计划从2024年起，实行村卫生室运营经费补助政策，所需资金由省和市财政按7:3分担；并将符合条件的村卫生室纳入医保定点机构，允许村卫生室配备使用非基本药物的种类不高于20%。
针对村医，支持乡村医生提高基本医疗服务能力，积极拓展医疗服务范围，增加医疗服务收入。将符合要求的村生纳入基层医疗卫生机构统一管理，按规定参加社会保险。全部实行“乡聘村用”，与镇卫生院签订劳动合同，按有关规定为其缴纳社会保险。
由此看来，琼海市本次针对村卫生室的建设升级，覆盖面还是较为全面，一方面针对卫生室基础建设进行加强，一方面在村医提升方面确认具体方向，从琼海市的重视程度来看，基层医疗机构，尤其是村卫生的建设已经刻不容缓。
屡次被罚
村卫生室发展有硬伤
要满足村民的健康需求，就少不了村卫生室的存在。
近年来，部分村卫生室由于建设不充分，发展不平衡的问题导致发展受阻，服务能力堪忧。
目前，很多村卫生室的医疗设备非常缺乏，温度计、血压计、听诊器这老三样还是多数卫生室的标配。
同时，在村卫生室执业的村医也多为学历低、年纪大的老“赤脚医生”转化而来，具有执业（助理）医师资格的医生少之又少，执业能力受到了不少的质疑。
在这样的条件下，如果患者在治疗过程中出现过敏或者其它的紧急情况，因为缺少医疗设备以及急救能力不足等原因，有可能会无法及时对患者进行救治，自然也就给患者带来生命安全隐患。
从这些村卫生室处罚案例就可以看出，服务能力弱是当下村卫生室的一个硬伤，也是导致基层医疗事故频发的一大重要原因。
贮存场所不达标，村卫生室被罚1万元
河北临城县一卫生室在贮存医疗器械时，没有设立专门的药品器械贮存场所，未按照医疗器械标签标示要求2℃-8℃贮存医疗器械，被临城县市场监督管理局依法作出罚款10000元的行政处罚。
违规输液，诊所被罚76000元
舟山普陀区一诊所，使用没有执业医师资格的乡村医生王某一人对患者接诊并进行输液治疗，导致患者突发意外情况。
非医师行医违反了《中华人民共和国医师法》第十三条第四款、第十四条第一款之规定，被处以罚款76000元的行政处罚。
当然，这些案例不只是对村医的一个警醒，更是对相关职能部门的一种鞭策，加快基层医改的步伐，提高农村医疗服务能力迫在眉睫。
迎接挑战
国家对村卫生室和村医有新要求
事实上，近年来国家和各级政府对于村卫生室的能力提升方面愈发重视，多次推行村卫生室的相关建设，完善村卫生室的医疗设施，提高基层地区的诊疗水平。
早在去年，国家卫健委就在新闻发布会中明确：信息化时代，全国村卫生室发展将迎来全新变化。
并要求村卫生室可配备心电图机、检验分析仪、治疗仪等设备。同时鼓励村卫生室建设康复室、“中医阁”等科室。
这意味着，未来村卫生室的资源也将越来越集中，村卫生室的升级建设将成为大势所趋。
另外，在《中共中央、国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》文件中，明确提升村卫生室标准化建设和健康管理水平，推动乡村医生向执业（助理）医师转变，采取派驻、巡诊等方式提高基层卫生服务水平。
为响应国家号召，切实提升当地村卫生室服务水平，除了琼海市，目前也已经有不少地区都推动村卫生室医疗水平的优化升级。比如：
贵州省
贵州省卫健委推进”村卫生室+村医连片管理”机制，将邻近几个村卫生室组建起来，合并建设镇卫生院分院，规模类似小型卫生院。
并明确规范乡村医生执业行为，乡村医生要依法注册，持证上岗，严禁超范围执业，严格执行诊疗、操作规程等技术规范，加强医疗质量与安全管理，合理合规用药，杜绝过期药品。
02
山东省
山东省从去年起，各市先后明确，按照“服务人口不低于 2000 人”的要求，新建改建中心村卫生室，每个村卫生室至少配备2名村医。
同时严格乡村医生准入管理，新进入村卫生室的医疗人员，需是乡村全科执业助理医师或执业类别为临床、中医的执业（助理）医师，具有全日制大专及以上学历的医学毕业生。
03
上海市
上海市重点强调村卫生室的布局和规划，明确未来三年，创建2—4家市级中医药特色示范卫生服务站（村卫生室），30%的社区卫生服务站（村卫生室）达到区级中医药特色示范卫生服务站（村卫生室）水平。
并明确到2025年，乡村医生中执业（助理）医师比例达到73%左右。鼓励并支持在职乡村医生进行医学类继续教育，促进乡村医生整体学历层次不断提升。
基层医疗新形式下
不合格村医将被清退
随着国家相关部门对乡村医疗的重视，加紧对村卫生室的管理，乡村的医疗格局也将会有所改变。
各地在提高村卫生服务等级的同时，村卫生室所提供的医疗服务质量也会进一步的提升，这也就意味着一大批不符合标准的村卫生室将会逐渐消失，没有一定执业资格的村医也会被清退。
1、清退考核不合格的医生
目前多地已逐步建立、完善起相关考核、退出机制。
2、竞聘上岗，不进则退
现在村医竞聘上岗早已不是什么新鲜事。
不进则退，在工作中安于现状，那结果就是被淘汰、被人取代。
3、观念落后，不善经营
比如仍旧认为治疗大于预防，对于健康宣传、公卫等不能直接产生经济效益、体现价值的工作不认可；坚持中医无用论；经营模式单一，没有经营特色，大多都是针对低技术层面的疾病治疗，容易被模仿。
新医疗形势下，更需要我们村医开阔眼界，及时更新观念，根据市场的变化来不断调整发展方向，墨守成规终究被淘汰。
素材来源：琼海市人民政府等
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