上年纪的记得看:红蓝卡2025大改革!

民生   2024-10-19 05:21   美国  



2025年,美国医疗保险(Medicare)将迎来一系列重大变革,这也是自2006年Medicare Part D推出以来最重大的改动之一

很多变化都来源于《通胀削减法案》,这些新政策将极大影响医疗保险的覆盖范围和费用,特别是对于药物和Medicare Advantage计划的调整。

那么,究竟有哪些变化会影响到你呢?让我们一起来看看这些即将到来的改革,以及它们可能带来的影响。

1

药物费用封顶:不再超过$2,000 

2025年,Medicare Part D(药物保险部分)的自付费用将设定为每年$2,000的封顶。

投保人在自付费用超过$2,000后,不再需要为药物支付额外费用。与2024年相比,投保人在2025年达到灾难性药物费用上限后预计将节省约$1,300。

这项改变对于那些经常使用药物并需要支付高额自付费用的投保人来说是极大的利好。但是,值得注意的是,这一上限不适用于在医疗环境中使用的药物,如化疗等治疗项目。

2

Medicare Advantage涨价或减少报销

Medicare Advantage计划,包括处方药部分,可能会在2025年增加保费、调整药物列表(formularies)和共付金额。

随着$2,000封顶政策的实施,保险公司将承担更多责任,因此可能通过提高保费或减少福利来平衡开支。

投保人需要注意这些变化,特别是计划中的药物是否依旧可报销。一些高成本药物可能会被移除,或者需要经过额外的批准程序才能获得报销。

3

可以选择分期支付药物费用

2025年起,投保人将能够选择分期支付药物费用,而不是每次去药房取药时全额支付。这一新选项可以帮助投保人更好地预算特别是昂贵药物的开支。


4

Part B和Part D的保费可能会上涨

与往年一样,2025年Medicare Part B(医疗保险部分)的保费预计会有所上涨,但具体金额尚未公布。而且,由于$2,000封顶政策,Part D计划的保费也可能会增加。


不过,政府已经采取措施缓解潜在的保费上涨,并启动了一项为期一年的“演示计划”,限制了2025年Part D计划保费的涨幅。


5

Part D的其他费用可能会上升

尽管大部分独立的Part D计划在2025年的保费不会有大幅上涨,但你可能会看到新的自付额,药物的等级和费用也可能会有所变化。高等级的药物可能会有比例费用(coinsurance)而不是固定的共付金额。


6

未使用福利将送信通知

2025年,所有Medicare Advantage的投保人每半年将收到一封通知信,告知他们截至当年6月30日未使用的补充福利,如视力或牙科保险。


7

更易获得低成本的生物仿制药

CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)正在实施一项政策,允许保险公司更快地引入生物仿制药物。这类药物在结构和功能上接近原研药,但价格更低,通常用于糖尿病、关节炎等慢性病的治疗。


8

增加精神健康服务的承包范围

2025年,更多的精神健康服务医疗机构将注册为Medicare供应商,包括成瘾辅导员、执照的心理健康顾问和婚姻与家庭治疗师。这将扩大投保人获得精神健康服务的机会。


9

Medicare Advantage预先授权影响

从2025年起,Medicare Advantage计划必须评估其预先授权政策(Prior Authorizations)对某些高风险人群的影响,并公开显示分析结果。2026年起,保险公司必须在7天内对预先授权请求做出回应。


如何应对2025年的Medicare变革?


这些变革可能对你的医疗保险覆盖范围和费用产生重大影响。因此,定期检查你的Medicare计划、药物覆盖情况以及自付费用非常重要。

你可以联系保险代理人或利用Medicare官网(Medicare.gov)提供的工具,确保你的药物仍然可报销,并了解是否有更适合你的计划。

2025年将是Medicare历史上重要的转折点,尤其是针对药物费用的限制和支付方式的改革。这些变革旨在减轻投保人的经济负担,但也可能带来某些计划费用的上涨。

无论如何,提前做好计划审查,确保你了解并利用所有可用的福利,才是最好的应对方式。

【本文由纽约潮爆编辑整理,部分资料来源自wsj,不代表本公众号立场,图源网络,版权归原作者所有,未经许可不得擅自转载。



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