近日，县总医院超声诊断中心顺利成功开展首例甲状腺结节消融术，从此，甲状腺结节病人的检查，诊断，治疗不出县就能一站式完成。
甲状腺消融治疗是在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的尖端具有急速加热功能的消融针精确穿刺入病灶点，而后针尖迅速升温，使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固性坏死。
射频消融（RFA）：由200～1200 kHz高频交流电通过组织，使组织发生离子震荡并产热，使细胞蛋白质发生变性、坏死。RFA 系统需要一个闭合循环电路，包括射频发生器、电极针、患者(即电阻器)和电极板。RFA效果取决于病变组织的温度和加热持续时间。当电极针温度为 60～100℃时，会立即引起组织凝固，造成不可逆损伤。
需同时满足 1～3 条并满足第 4 条之一者。
①超声提示良性，细针穿刺活检细胞学病理报告为 Ⅱ类或III类，或术前组织学活检病理证实为良性结节；
②患者无儿童期放射治疗史；
③患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；
④同时需满足以下条件之一：
A:自主功能性结节引起甲亢症状的；
B:患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等），或影响美观，要求治疗的；
C:手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。
①巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（对无法耐受手术及麻醉者，可考虑分次消融或姑息性治疗）
②对侧声带功能障碍；
③严重凝血功能障碍；
④重要脏器功能不全。
①不留疤，美容效果好。
②局部麻醉，操作简便，机体创伤小，出血少、痛苦轻、术后恢复快。
③对甲状腺功能影响小，术后不用长期口服药物。
④缩短住院时间，费用低，减少了并发症发生率。
图1：术前正确评估，细针穿刺提示良性结节后，完善术前心电图、血常规、凝血功能、传染病、甲状腺功能、PTH各指标的分析评估。
图2：术中超声引导下行精准定位的消融。
图3：术后造影评估。
叶 江
副主任医师
江安县中医医院外聘专家
宜宾超声专委会常务委员
现任四川省超声专委会青年委员
毕业于川北医学院医学影像专业，本科学历，从事超声诊断工作17年余。擅长腹部、浅表器官、血管、产科超声诊断及介入超声，累积完成各项超声检查约20万人次，完成超声介入约10000例，积累了丰富的临床经验。
何 林
超声影像诊断中心主任 主治医师
毕业于西南医科大学（原泸州医学院） 影像本科学历
宜宾市医学会超声专业委员会委员，从事超声诊断工作16年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，曾先后在西南医科大学附属医院（多次）、西南医科大学附属中医医院、四川省妇幼保健院进修学习。院内连续两年被评为“优秀医疗质量管理标兵”。擅长：腹部(含肝纤维化监测）、心血管、妇科（含盆底四维超声）、产科（含胎儿产前系统筛查）、腔内超声（经阴道、直肠超声）、泌尿系、胃肠道、浅表器官及包块的超声检查、介入超声 (乳腺、甲状腺、淋巴结及浅表包块、前列腺等的穿刺检查、各种囊肿、脓肿的穿刺治疗等）。并带领科室率先在宜宾地区县级医院开展盆底四维超声。
咨询电话：0831-2626738
就诊地址：县中医医院门诊二楼
内容来源/超声科
编辑/曹选柔
主审/李 军
江安县中医医院
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