中大科普
女子贫血多年
“背后真凶”竟是它
疝气是良性疾病不需要手术治疗？疝气可以自行痊愈？贫血的“背后真凶”竟因食管裂孔疝……近日，在全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会第三学术专题会议上，大会主席、全国卫企协疝与腹壁外科产业及临床研究分会第三专家组组长、东南大学附属中大医院疝与腹壁外科负责人李俊生主任医师特别提醒，疝气种类繁多，又善于戴上“伪装面具”，一定要早发现早诊治，勿以疝小而不为。
01
反酸烧心10年黑便3年
竟因肚子里这个“窟窿”
3年前，62岁的李阿姨就间断出现黑便，还伴有贫血、头晕乏力等情况，在当地医院进行肠镜、胃镜、小肠镜等各种检查，可出血点一直没查出来，也因贫血输了两次血，但是黑便并没有得到缓解。于是，去年到市里医院检查发现，竟是食管裂孔疝。医生告诉她，食管裂孔疝是良性疾病，不需要手术治疗。再加上反酸烧心的症状，医生给她开了点缓解症状的药物。然而，折腾了这么久，李阿姨症状没有缓解反而更加严重，有时有吞咽困难症状以及支气管炎、食管糜烂等并发症。
食管裂孔疝该如何治疗呢？李阿姨一家慕名找到东南大学附属中大医院疝与腹壁外科李俊生主任医师。“虽然食管裂孔是良性疾病，但要手术治疗才能根治。”术前，李俊生与李阿姨一家交流说道。经过腹腔镜经腹食管裂孔疝修补+胃底折叠术的微创手术，终于补好了李阿姨肚子的“大窟窿”。成功手术后，不仅反酸的症状消失，贫血的问题也解决了。
02
为何食管裂孔疝
会引起贫血
到底什么是食管裂孔疝？李俊生主任医师介绍，分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个孔洞叫食管裂孔。食管由胸腔进入腹腔，正常情况下和这个孔洞的口径相匹配。然而，由于暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等原因，导致膈食管裂孔被迫变大、松弛，让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动，挤压导致胃的一部分从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，导致部分胃甚至整个胃，由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，最终导致管裂孔疝形成。
李俊生主任医师介绍，胃正常情况下在腹腔，但是通过食管裂孔疝会跑到胸腔，经常蹿来蹿去来回摩擦，造成胃粘膜小的溃疡，会有轻微渗血，引发出现黑便的症状，长此以往就出现了贫血的情况。
03
食管裂孔疝伪装多
小心被它迷惑
胃病
食管裂孔疝特别地狡猾，在肚子里捣乱后，还戴个假面具，嫁祸给其他病。比如胃钻进胸腔，胃就像是没有盖的醋瓶，在饱餐后，常会出现反酸、嗳气、烧心、呕吐等症状，这让很多人误以为是老胃病犯了。除此之外，严重的还可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症。常年的反酸，会腐蚀食管，诱发食管炎症，增加食管癌的风险。
冠心病
不只是胃病，食管裂孔疝的某些症状还有点像冠心病。有些患者会出现胸骨下端的疼痛、胸闷，极易与冠心病混淆。
呼吸系统疾病
食管裂孔疝还喜欢披上呼吸系统的外衣，出现咳嗽、爬楼后喘等症状，让老年患者治疗走了弯路，以为是老慢支、哮喘发病。
相关检查
但是食管裂孔疝的一切忽悠人的外衣，在胃镜、上消化道造影、CT等相关检查后，一般都会被揭穿，显出它的本来面目。
高发人群
食管裂孔疝各个年龄都可以发病，一般来说，年龄越大发病率越高，而且疝越大越严重。另外，脊柱侧弯、驼背的病人，也要警惕食管裂孔疝。
04
疝气误区多
专家揭真相
误区一：疝气可以自行痊愈？
很多人认为疝气是小病，不痛不痒的，发展慢，没啥影响；尤其是老年人，觉得自己年龄大了，手术风险较大，则能拖就拖。然而这样危险重重，疝气一旦破了口，就像车胎破了洞，只会越来越大，最后还会影响车辆正常行驶。如果放任不管，随着疝的体积逐渐增大、相应的手术风险和手术难度也会越来越大，随后并发症也会越来越多，严重时造成肠梗阻、嵌顿、肠管坏死等，也会危及生命。
误区二：疝气不需要手术？
“手术是唯一治疗疝气的有效手段。”李俊生表示，一些疝气患者由于畏惧手术，听信偏方，甚至误以为进行疝气手术要割除生殖器而进行不正规的治疗，或采用疝气带、吃中药，打针注射硬化剂，进行保守方法治疗，疝气可能越来越大，严重影响生活才手术，大大增加手术难度和费用。
在手术方式中，腹腔镜修补术的综合效果最好。与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻、术后患者恢复快、切口瘢痕小、术后并发症少等优点。手术宜早不宜迟，以免出现并发症后只能接受创伤大的手术。对于复杂疝气，往往修补难度比较高，建议到经验丰富、救治能力强的综合医院进行科学治疗。
误区三：疝气只青睐老年人？
虽然老年人出现疝的几率高，但并不只青睐于老年人，不论任何年龄都可能患疝气，如长期从事体力劳动；长期吸烟；长期腹压增加；慢性咳嗽、排尿困难及习惯性便秘等都是疝气的高发因素。
专家
风采
“
李俊生
东南大学附属中大医院疝与腹壁外科主任医师，德国海德堡大学博士，博士研究生导师，江苏省医学重点人才。
学术任职
江苏省疝与腹壁外科质控小组副组长、中国医师协会疝和腹壁外科学会委员、中国医师协会胃食管反流委员会委员、大中华腔镜疝外科学院讲师、中华疝与腹壁外科学院讲师、中华医学疝和腹壁外科在线教育学院江苏分院院长、全国卫企协疝和腹壁外科产业及临床研究分会第三学术委员会主任委员、江苏省疝病专科联盟理事长、国际内镜疝学会（IEHS）委员、国际内镜疝学会中国分会委员、世界内镜协会疝和腹壁外科分会委员、日间手术分级与分级诊疗专业学组委员、中国医促会临床实用技术分会腹壁修复与重建外科学组委员、中国医促会临床实用技术分会造口旁疝修复学组委员、中国人体健康科技促进会疝与腹壁外科专业委员会委员、中国中西医结合学会胃食管反流专家委员会常委、中华消化外科精英荟委员、中华疝与腹壁外科杂志编委、中华胃食道反流病杂志编委、中国普通外科杂志编委、江苏省疝与腹壁外科学组秘书、南京市疝学组副组长兼秘书。
擅长领域
各种疝和腹壁疾病的治疗。包括腹股沟疝，切口疝，造口疝，食管裂孔疝，和胃食管反流手术。
专家门诊时间
周三全天（中大医院本部湖南路门诊3楼）
小编团队
策划、审核 程守勤
编排 刘敏
校对 王倩
中大医院融媒体中心 出品
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