Q1
根管治疗和“杀神经”到底是一回事吗？
大家去看牙会经常听到“杀神经”这个词，实际这只是久远过时的称呼，更专业的称呼叫“去牙髓”，不少人还认为杀神经和根管治疗是一回事，其实不然，杀神经只是根管治疗的一步，不能只做了杀神经就算治疗完毕。
人的牙齿内部有空腔，称为牙髓腔和根管，牙髓位于其中，通过根尖孔与牙槽骨相通，血管伴生。当牙齿出现龋齿或其他因素导致外界细菌进入牙齿内部感染牙髓，导致牙髓发炎，内部压力陡增，引起牙齿疼痛。如果不及时治疗，牙髓会坏死并穿过根尖感染牙槽骨，出现根尖炎症，牙龈肿痛甚至出现瘘管流脓。根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病十分有效且常用的治疗手段。它通过清除根管内的感染牙髓和坏死物质，通过药物冲洗消毒，严密充填根管封闭空腔，达到控制感染治愈患牙的目的。尽量保留天然牙，避免拔牙。
Q2
牙神经到底是“杀”还是“不杀”?
很多患者想保留神经，尤其在某些不是很严重的情况下，认为神经可以恢复正常。首先神经一但受到感染很难恢复正常，即使不疼了也是暂时的，会很快再次出现问题。所以杀不杀神经需要医生综合判断，可以提出自己的想法但最终还是要听取医生建议。
Q3
一定要做根管治疗吗?
“牙不疼不着急看牙，等疼了再看也可以”这是大多人的想法，但是这种想法不可取，会错过保存牙齿最佳的治疗时机。早期的牙齿龋坏没有症状，也不会感染牙髓，简单充填就能防止进一步加重。等出现冷热疼痛甚至肿痛就已经提示你牙齿出现严重问题了，那时基本就需要根管治疗了。
Q4
牙疼吃药能好吗?
牙疼大多数情况下分为两种，一种是牙髓炎，牙髓炎症引起疼痛，冷热刺激加重(也会出现热痛冷缓解),自发痛其至夜间加重，这种牙疼只能通过牙髓治疗缓解，消炎药基本没啥用，另一种是感染导致牙髓坏死根尖发炎，通过服用消炎药物减轻症状，但是不能根除，还是需要牙髓治疗。牙髓治疗在临床上存在几种治疗方案，根管治疗是公认的有效的治疗手段，其他治疗手段都是在不适合做根管治疗的前提下姑且治疗。
Q5
根管治疗为啥那么麻烦？
根管治疗一般需要经过几次步骤才能完成。首先打开牙髓腔去掉牙髓(直接拔髓效果不佳还需要先失活)，然后根管预备清洗，再进行根管充填封闭(如果一次清理不到位就需要封消毒药物过段时间再复诊)，只有每步都做彻底才能保证治疗效果，提高治疗成功率。还有因为牙齿的根管结构复杂，加上埋在牙槽骨中，无法肉眼观察，只能通过x线大致了解，遇到复杂根管如弯曲细窄钙化阻塞更需要时间慢慢疏通，甚至需要分几次治疗，要想保留患牙就不能怕麻烦。
来源：天津大学中心医院（天津市第三中心医院）口腔科
