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大家好，我们这节课开始探讨有关肠道健康的话题。

肠道健康是这几年很多的生理学家，开始研究的一个非常重要的课题，肠道问题我们以前就认为，它跟消化吸收代谢有关系，而近这几年我们研究最多的就是肠道的非消化功能，它对全身的影响，所以在这节课当中，我们开始研讨和了解肠道健康对全身健康的关系。

对于我们中国人来讲，其实肠道的问题几乎每个人都有，如果你去找中医的话，我们发现如果中医给号脉，只要跟你说脾胃有问题的，没有谁是不承认的，因为几乎每个人都会有问题。因为肠道的问题在近这几年显得非常的突出，所以根据2012年的国民肠道健康的白皮书，我们会发现95%的人是有肠道健康的异常表现，87%的人有便秘的症状，62%人对肠道养护是没有任何意识的，而92%人知道肠道有问题，但是对肠道健康的养护是没有行动的。

很多人说我肠胃不好，但是仅仅停留在认知方面，并没有说我如何让自己的肠胃养护好，所以虽然肠道异常的人达到95%以上，但真正去修复肠道的人是非常少的，恰恰是这样的一个状态，让我们因为肠道问题，形成的健康问题的影响会越来越大，越来越多的人的健康受肠道的影响。

所以肠道是我们非常重要的消化、吸收、排泄的一个器官，所以它跟我们的消化吸收具有最直接的关系，因为它跟消化吸收有关系之后，就跟我们的代谢有关系，随着我们年龄的增长，肠道的新陈代谢、消化吸收、菌群平衡以及粘膜的免疫都会有所下降。

比如说肠道里面有个益生菌叫双歧杆菌，在婴幼儿的时候双歧杆菌，在婴儿时期数量可以占到总数量的98%，到了中年之后只降到10%了，65岁之后双歧杆菌占总菌群数不超过5%。

所以人在菌群老化肠道老化的时候，都会造成一系列的慢性病的问题。

所以我们把肠道年龄叫做第三年龄，第一年龄叫生理年龄，第二年龄是心理年龄，第三年龄是肠道年龄，反过来讲如果肠道年龄提前衰老的话，那就很难维持第一年龄和第二年龄的青春，所以肠道也要抗衰老，所以肠道健康显得尤为的重要。

肠道到底有哪些功能呢？我们大家最熟悉的肠道功能就是消化、吸收、代谢、排毒的功能，这是我们大家最熟悉的，除了这些功能之外，肠道起一个屏障的作用。

我们吃进去的食物里面有营养物质，也有一些非营养物质，也有一些毒素的物质，肠道屏障能够阻碍这些有毒物质进入到我们的体内，它起重要的屏障的作用。

肠道还起一个非常重要的免疫调节作用，我们身体有2/3的免疫组织在肠道里面，所以在免疫系统当中它起非常重要的调节免疫的作用。

所以它有重要的免疫功能，所以一个人的免疫力高低直接和肠道免疫有最直接的关系。

肠道是有内分泌功能的，来调节身体的消化吸收以及其它的一些功能，更关键的是在肠道里面会产生3/4的神经递质。

我们知道神经递质是调节神经功能的，我们以前很多的神经活动是认为由脑来调节的，现在发现很多跟神经精神有关系的调节几乎都在肠道，因为肠道占到3/4的神经递质，而有些神经递质在肠道里面的产生会更多。比如说安定神经的叫五羟色胺，95%的五羟色胺是在肠道里面产生的，五羟色胺会安定神经增加睡眠。

那么当肠道出问题的时候，五羟色胺分泌减少一定会影响到睡眠，睡眠质量不好，长期重度五羟色胺减少就容易造成抑郁症。

所以神经精神的问题很多时候都在肠道里面来进行调节，这是近几年研究比较多的一些成果。

还有肠道它除了代谢解毒之外排毒，更关键的它是一个信息交换的场所，我们内分泌的平衡，免疫系统的平衡以及我们和环境之间的信息交换。因为肠道起着我们跟环境最直接的关系，我们吃的食物这些，直接跟环境之间的交换，来从而调整我们的内分泌，调整我们的神经递质，调整我们的免疫力，所以整个是在肠道里面起信息交换的作用，从而影响到了全身各个器官的健康，所以肠道健康的重要性，近几年我们发现它越来越重要。

肠道起一个非常重要的作用就是屏障的作用，这个屏障会阻碍着毒素进入血液循环和淋巴循环。

我们肠道的屏障有四个屏障，一个叫微生物屏障，一个是化学屏障、免疫屏障和机械屏障。

微生物屏障就很简单，就是所有的这些微生物组成的一个屏障叫微生物屏障，这些微生物会分泌一些物质，肠道黏膜也会分泌一些物质，这些物质共同组成的一个屏障叫化学屏障，化学屏障底层就是由免疫细胞免疫物质组成的一个屏障叫免疫屏障，跟免疫有关系。在免疫底层叫机械屏障，机械屏障是由肠细胞和细胞间质组成的一个非常紧密的一个屏障叫机械屏障。这四个屏障如果致密会保证肠道里面的毒素不会进入到血液和淋巴循环里面去。

我们知道肠道特别在结肠，是放置我们的排泄物的，排泄物我们都知道是非常脏的，排出来之后我们都觉得很恶心，里面毒素非常多的。那么如果肠屏障出问题了，排泄物里面的这些毒素就进入到我们的血液循环和淋巴循环，影响到我们的身体健康。

最容易干扰到的平衡就是我们的微生物屏障，所以微生物屏障在这里面起非常重要的作用。当微生物屏障失衡了，也就是肠道菌群失衡了，肠道菌群失衡也就代表着有害菌多了，有益菌少了，所以当有害菌多有益菌少了，有害菌就分泌很多身体的有毒物质。

当有毒物质很多之后，那么第三层的免疫屏障就产生反应，免疫屏障要把这些毒素、有害菌做一些清除，所以它们会产生免疫反应。一产生免疫反应就会形成很多的叫炎症因子，炎症因子就产生了炎症反应。当产生炎症反应之后，肠道壁的通透性增加，这些炎症因子以及化学屏障的这些毒素就透过肠道壁进入到血液循环和淋巴循环，从而干扰到我们的全身健康。

所以肠道的问题改变速度最快的就是菌群的问题。

我们看一下菌群。

哪些因素会导致菌群的失衡？首先第一个是不良的饮食习惯，就是我们的饮食结构会导致我们的菌群的结构，比如说喜欢吃肉，就养了一批喜欢吃肉的菌，喜欢吃素就养了一批喜欢吃素的菌，一般来讲有害菌都喜欢吃肉，有益菌都喜欢吃素食，就益生菌吃的是偏素的，有害菌吃的是偏荤的。所以当我们荤的吃多的时候，有害菌自然就增多了，当然有一些是中性菌。

所以现代我们对菌群的研究会跟以前是不一样的，以前我们研究菌是从治病的角度去研究菌，治病的角度研究菌就是我们想如何对付肠道里面的菌，所以研发出了很多的药物出来去对抗这些菌。

现在我们是从健康的角度去研究菌，希望这些菌能不能让我们更加健康，所以这是现在整个生理界研究的方向跟以前不一样。因为我们会发现说，其实你再怎么灭都无法把菌给完全消灭掉，地球上即使人类都灭亡了细菌还在。所以并不是说你把它消灭了就好了，而且消灭了会干扰到我们原来的菌群，所以当你用抗生素把所有的菌都灭了，其实是造成身体的菌群失衡了。

所以现在研究的是如何跟我们的菌共生在一起，因为现在发现不管是口腔、肠道、皮肤上的这些菌，包括肺部的菌，其实我们是跟它共生在一起的。

虽然它有很多是有害菌，但是在我们免疫系统好的时候，平时我们是不发病的， 只有当我们免疫力低下的时候才会发病。所以当我们被细菌感染，其实是代表着免疫力低下或者身体的菌群失衡了，要做的是提升免疫让菌群重建平衡，而不是把所有的菌都消灭掉。

所有的菌都消灭掉，其它外来菌又来了，所以这是第二个研究方向，是希望跟它共生在一起。

所以以前小时候，我们吃的时候去碗筷消毒啥都消毒，是希望小孩子处于一个比较无菌的状态。后来发现小时候处于无菌状态的小孩子，长大之后几乎是容易过敏的体质，因为他没有从小跟菌共生在一起，所以小时候太讲究卫生的那些小孩子，一般容易过敏。

所以古时候老人家说不干不净吃了没病，其实有一定的科学道理的。当然新冠疫情出现之后，让我们更加注重卫生习惯，这是对的，但是我们还是有一个概念，最后还是要跟它共生在一起。

第三个研究方向就是我们的遗传因素，我们遗传因素就不是编码基因遗传，大部分的基因在菌群里面，因为菌群数量是我们人体细胞数量的10倍，所以它这里面的遗传基因数也是人体细胞的10倍以上。

所以在生理学家看来它都属于宏量基因组，那么宏量基因组里面研究的是这些菌群基因对人体的影响，后来发现这些菌群的基因会影响到我们的外貌、性格、饮食习惯、饮食结构等等，都是因为受菌影响的，你的脾气是暴躁的还是温和的，你的外貌是怎么样的，都会跟菌有关系。然后你会不会有高血压倾向，会不会有糖尿病倾向，会不会有肿瘤倾向？都取决于我们的菌群的基因，所以这些都会变成我们的遗传因素。比如说一家人在一起吃饭菌群就开始趋同了，所以越来越有夫妻相了，当越来越有夫妻相的时候，代表着这两个人的菌群开始趋同，菌群趋同之后外貌就越来越像了。所以我们的饮食结构、外貌、行为、性格都会受到肠道菌群的影响，这是我们现在对肠道菌群研究的最新方向。

现代人的肠道菌群几乎都处于一个失衡的状态，所以才会有各种各样的健康问题。当然病原微生物的感染，比如我们去吃了腐败的食物造成肠胃炎，这些属于病原微生物的感染，那是直接干扰到肠道菌群了，还有各种药物的使用，不管是抗生素、免疫抑制剂等等所有的药，它都直接干扰到肠道菌群，所以为什么说要开始吃食物就一定会感染肠道菌群，因为我们不管是主动还是被动，天天都在吃药，所以天天都会干扰到肠道菌群。

经过放射和化疗和放疗的人肯定会干扰到肠道菌群。还有一个就是精神压力刺激，精神压力刺激造成肠的通透性增加，也会干扰到肠道菌群。

年龄增加，肠道的菌群的年龄增加，也会影响到菌群失衡，所以我们会看到其实菌群失衡是无处不在的，因为只要你开始有活动，自然会出现菌群失衡的状态。

所以当菌群失衡的状态之后，就会干扰到我们的化学屏障，化学屏障出问题就会有免疫屏障出问题，所以当免疫屏障一出问题炎症因子一高，肠的通透性就增加，肠的通透性增加，生理学一个专业名词叫肠漏，所以肠漏不是肠子漏了，肠漏是肠道壁的通透性增加造成肠漏了，所以它是一个专业名词。

我们刚才讲肠道菌群失衡会引起肠漏，除了肠道菌群失衡之外，还有其它的一些因素也会引起肠漏症的发生。比如说喝酒酒精，那么只要开始喝酒之后，肠的通透性马上就增加了，所以我们会看到长期酗酒的人一般肠道都不好，当他肠的通透性增加，肠漏了一定会造成他全身炎症的问题，所以酒精还有药物之外，一个非常重要的就是情绪紧张过度，一旦人开始有紧张有压力有情绪，肠的通透性马上就增加，这种压力一个来源于可能是工作压力，一个是家庭环境，一个是外部环境的变化。比如说有的人天天出差，他可能工作没有太大压力，但是一直在飞机，一直在换环境，一直在不同的地方，自然对身体会有一个压力存在，这个也是算压力的一种。

有一些人说我没啥压力，但是因为就是思想爱想，啥东西都要多想一下，所以这些情绪都会造成肠的通透性增加，所以紧张情绪压力就会造成肠漏，肠一漏的话身体毒素就多了，身体毒素多炎症就多，会造成各种各样的问题。

吃的食物里面有过敏和不耐的这些食物。过敏和不耐是不一样的，过敏是直接很快速的产生过敏，不耐是延后，就他的过敏症状没有表现那么明显，但是会造成乳糜泻，造成身体的这种免疫反应，所以这叫做不耐。肠胃炎、吃药、菌群失衡、真菌感染、营养不良特别是缺蛋白，缺维生素B、缺维生素A，肠道壁就不太健康，会造成肠的通透性增加。早产儿是因为他的肠胃发育比较差，就会有肠漏。而四个月之前的小孩子如果乱吃东西，也会有肠漏症的发生，所以当我们看到这几个因素之后，我们就知道了，我们每一个人肠漏症的发生随时随地，时时刻刻都有可能造成的肠漏症的发生，所以我们要开始关注肠道的健康也是在这里。

当肠漏发生之后会有哪些问题出现？首先肠道上皮细胞就被破坏掉了，所以会导致消化吸收功能比较差，就是我们吃进去的食物要消化吸收会比较难一点，这个是最直接的关系了。间接的关系在哪里呢？因为肠漏之后，毒素通过血液循环淋巴循环流经全身，毒素包括炎症因子。那么当流经全身之后，这些就渗透到血液循环当中了，会造成我们身体产生免疫反应，这个免疫反应一般把它归到自身免疫反应。

以前生理学家认为自身免疫反应是属于免疫力紊乱，因为出现了自己人打自己人，比如说系统性红斑狼疮，就是我们的免疫攻击自己的全身。比如说类风湿，我们免疫攻击自己的关节，强直性脊柱炎是免疫攻击我们的脊柱。

以前我们认为是免疫力乱了，那么近这几年研究发现不是免疫力乱了，我们免疫力没有乱，而是因为肠道这边的毒素进入到体内之后，体内会有很多的毒素和炎症因子，这些毒素和炎症因子放在哪里，哪里容易敏感哪里就会发炎，这个症状我们把它叫自身免疫问题。

所以现代医学认为自身免疫问题跟肠漏是有最直接的关系，所以我们免疫没有乱，只是身体的炎症因子和毒素多了之后，才造成各种各样的自身免疫问题，而且自身免疫问题会越来越多。

所以它的核心的根源性的问题就在于肠漏了，这些肠漏之后有哪些自身免疫问题，比如说肠道自身免疫问题就叫做溃疡性结肠炎，或者叫做克罗恩和克隆病，结肠炎症的叫溃疡性结肠炎，小肠以上炎症的把它叫做克罗恩或者克隆病。

只要是写溃疡性结肠炎的，这种人一般来讲肠的通透性是非常大的，而且是属于自身免疫攻击的，那么严重的话就会影响工作，因为他天天都腹泻。所以像日本的首相安倍晋三，就是因为溃疡性结肠炎，首相都没办法做下去了，其实就是因为他长期的情绪压力造成肠漏了。

溃疡性结肠炎在临床医学上是医不好的，临床医学只能用药控制，只要用药控制它会进入恶性循环。本来肠是漏的造成溃疡性结肠炎，用药下去抑制炎症肠会更漏，肠更漏炎症就越厉害，所以临床医学是医不好溃疡性结肠炎的。

反过来讲我们也医不好溃疡性结肠炎，但是我们可以透过把肠道的益生菌调好之后，减少这些症状，最后会发现这些症状都会改善。我们并不是直接医好溃疡性结肠炎，而是把肠做一个修复，肠修复好之后问题就解决了。克罗恩也是一样的，它也是属于自身免疫性的肠道的问题。

除了肠道的问题之外，还有其它的一些自身免疫问题，现在自身免疫问题是越来越多的，比如攻击全身的叫系统性红斑狼疮，攻击脊柱的叫强直性脊柱炎，攻击关节的叫类风湿性关节炎，攻击甲状腺的叫桥本氏甲状腺炎。

所以当我们去做B超，甲状腺是有弥漫性病变，或者甲状腺结节多发的时候，甲功就要做七项，甲功七项里面有两项抗体增高，就是属于桥本氏甲状腺炎，它是属于自身免疫的问题。

如果攻击我们的血管就叫白塞病，或者出现的过敏性紫癜，都有可能出现。这些都属于自身免疫问题，自身免疫问题会越来越多，包括白癜风、牛皮癣这些症状都会出现。

这些问题都跟肠道有最直接的关系，肠漏，所以当我们把肠漏问题解决了，大部分的自身免疫问题的症状都会改善。但你说有没有医好？医不好，因为它是属于根源性问题，哪一天你肠子又漏了，它又有问题了。

当然很多的自身免疫问题都跟遗传是有关系的，其实遗传因素在这边决定什么？在这边决定了当我们大家肠漏的时候，你到底是出现高血压糖尿病，还是出现桥本氏甲状腺炎，还是出现的溃疡性结肠炎，这是遗传因素决定的。所以遗传因素不是决定你会不会肠漏，遗传因素决定的是肠漏之后，我们会表现出哪些症状出来，这个跟遗传因素是有关系的。

肠漏之后身体炎症因此跑遍全身，就会产生各种各样的过敏症状，包括我们所说的过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的人一般肠是有问题的，哮喘也从肠开始，荨麻疹也跟肠道有关系，这几乎都是肠漏之后的毒素炎症因子跑遍全身，造成各种各样的过敏问题，包括湿疹的问题都会出现。

人到一定年龄阶段之后关节容易出现炎症，包括我们现在用手机多的腱鞘炎，关节炎、股骨头坏死等等这些关节炎症的出现，关节为什么会有这么多的炎症呢？就是因为你的体质里面关节是属于易感的，所以肠漏之后，这些炎症因子到了关节就造成了关节炎症，所以关节炎也跟肠漏是有关系的。

各种各样的慢性皮肤病，皮跟肠本来是互为表里的，所以这些毒素跑遍全身，在哪里表现症状，每个人体质不一样，表现的地方是不一样的。所以这是全身的炎症出现。

现在生理学家研究比较多的一个叫做肠肝轴，肠肝轴的表现在哪里？我们刚才已经谈过肝的问题了，肝本身是可以解毒的，因为我们的小肠、结肠里面的血管，会吸收到小肠和结肠里面的营养物质和毒素，营养物质毒素一起吸收，通过门静脉进入肝脏，由肝来解毒。

当我们肠漏之后会造成很多的毒素，通过门静脉进入到肝脏，进入肝脏之后这些毒素首先直接伤害肝脏，造成了肝细胞的损伤，就会增加肝的解毒系统的负担，引起肝细胞的损害，导致了非酒精性脂肪肝，这种脂肪肝更容易导致肝硬化，肝纤维化，最后变成肝癌的。

除了我们刚才讲的直接伤肝之外，肝功能下降之后还跟什么有关系？各种各样的慢性代谢性疾病有关系，这是我们已经谈过了，跟蛋白代谢、尿酸代谢、脂肪代谢、糖代谢有关，跟激素的平衡有关，跟我们身体的免疫防御有关，所以当肠漏之后，肝的一系列问题就会表现出来。肝的一些问题一表现出来之后，人就会有各种各样的慢性非传染性疾病就会出现了，所以叫做肠肝轴。

反过来讲肝的代谢能力下降，身体毒素更多，那就造成肠漏会更厉害，所以这两个是相互影响的，所以我们把它叫做肠肝轴。

另外一个现在研究多的叫做肠脑轴。

通过肠脑轴，肠漏了之后，这些毒素就会随着血液淋巴循环到了大脑，这些毒素炎症因子到了大脑之后，会使大脑发育异常，引起偏头痛、记忆力减退、老年痴呆、儿童注意力不集中，包括多动症和自闭症，所以很多脑的症状就会出现了。

那么以前脑的症状是从脑来医的，现在脑的症状的根源在哪里？肠道，根源在肠道。

所以精神性的疾病以前认为是一种脑部疾病，当然类型是多种多样的，常见的精神性疾病有失眠、焦虑、抑郁、神经衰弱、自闭症等等，这些都会影响着人的正常生活。

在过去我们认为大脑通过神经系统激素，调控肠胃的各项功能，就脑来控制肠。现在经过多年研究发现，肠道的微生态和精神性疾病有着密不可分的关系，所以最近的研究发现肠道菌群不仅可以调节人类机体的情绪、疼痛、睡眠、认知，还参与从情感性疾病到多种精神性疾病的发生发展，所以是多种神经系统疾病的关键调节者。

肠道透过什么调节？第一个透过神经递质和激素调节，通过肠的神经递质来调节神经，通过激素水平来调节神经，通过肠道菌群的代谢物来调节神经，通过免疫系统的炎症因子来调节神经，所以包括阿尔茨海默氏症、帕金森、自闭症、抑郁症等等，这些都通过肠道来调节，所以这个叫做肠脑轴。

因为脑是一个中枢神经，肠是相对独立的一套神经，所以我们现在把肠道的神经叫做第二大脑，因为这套神经是很独立的，因为我们肠道在蠕动，神经元是非常多的，所以它形成了一个人的第二大脑，用迷走神经和中枢神经连接的。现在发现脑指挥肠的信息影响只占10%，而肠影响脑的影响超过90%以上。

那么通过神经递质，通过激素，通过菌群的这些物质来调节脑，包括神经，包括精神性的问题，包括我们的认知、性格、情绪都是由肠来决定的。

所以现在是脑有问题，通过哪里来调呢？肠，而且肠调的效果才会好，直接调脑的效果是不好的，因为神经递质3/4以上都在肠道分泌的，所以脑的问题由哪里来解决？肠的问题来解决，所以这个叫做肠脑轴。

肠脑轴现在研究也越来越多了，所以只要你发现睡眠不好了情绪不好了，情绪不稳定了，偏头痛了有焦虑抑郁，所有的这些神经症状和精神症状，这个时候我们要的就是把肠给它管好，脑自然就好了，所以叫肠脑轴。

最近还研究比较多的一个叫肠肺轴，因为肺癌是现在发病率最高的癌症，以前我们认为肺癌的直接发因素，一个是抽烟一个是空气污染，这是直接引发因素。

但是我们会发现在没有空气污染的地方，肺癌发病也是最高的，比如像北欧这些地方没有空气污染，但是肺癌发病也很高，也是在所有的癌症当中最高的，有些没有抽烟也没有二手烟，但是肺癌发病率也是非常高的，所以除了抽烟和空气污染之外，生理学家又发现了其他这些人，为什么肺癌的发病率高呢？是因为他的肠的通透性增加了，肠的通透性增加，肠道的炎症因子和毒素，会通过淋巴循环直接进入到肺部。

以前我们认为肺是管呼吸的，肠是管消化的，是独立的两套系统，西医很容易把它独立隔开。当然对中医来讲，肠和肺本来就是一体的，中医上本来就是一体的，其实中医把人看成一个整体，西医才把它隔开，以现在的胚胎学来看，它也是一体的。因为在胚胎的时候，有一个叫做原肠，就是一条肠，胚胎后来发育之后，原肠上端变成肺，原肠下端变成肠变成消化道，其实在胚胎学当中它们就有联系。

现代的研究透过淋巴循环和透过微循环，都会把肠道的毒素输送到肺里面来，引起肺的炎症。肺炎症之后就出现了肺的结节，磨玻璃结节、纤维化、钙化，所以肺的问题它的因也可以在肠里面去找到。

现在很多科学家在研究肠肾轴，只是刚刚开始研究，所以肠道的问题对全身的影响，其实我们研究刚刚开始，但已经有很多的成果呈现，现在是用这些成果来搭配上我们的产品，来改善我们的健康。而那些研究的只是研究出成果出来，他们是没有产品的，我们现在希望的就是，我们有这些产品能够改善我们的肠道。

附张海青《健康尽在掌握》系列课程学习目录（点击链接阅读前面内容）：

张海青 《健康尽在掌握》第一课：健康管理是什么

张海青 《健康尽在掌握》第二课：影响健康管理的重要因素

张海青 《健康尽在掌握》第三课：现代流行病——隐形饥饿

张海青 《健康尽在掌握》第四课：蛋白质缺乏的表现

张海青 《健康尽在掌握》第五课：维生素缺乏症的表现（上）

张海青 《健康尽在掌握》第六课：维生素缺乏症的表现（下）

张海青 《健康尽在掌握》第七课：了解你的免疫系统

张海青 《健康尽在掌握》第八课：炎症与免疫力失衡

张海青 《健康尽在掌握》第九课：几种抗炎的植物营养素

张海青 《健康尽在掌握》第十课：营养代谢大总管——肝脏

张海青 《健康尽在掌握》第十一课：生活中常见的几种肝损伤

张海青 《健康尽在掌握》第十二课：营养精细加工厂——肠道

张海青 《健康尽在掌握》第十三课：营养素对肠道健康的重要作用

张海青 《健康尽在掌握》第十四课：肥胖的危害

张海青 《健康尽在掌握》第十五课：健康塑形的营养解决方案

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