基层医疗卫生机构是健康体系的基石，加强其营养健康服务，能够一定程度预防疾病发生，对于减轻群众医疗费用负担，推进健康中国建设具有重要作用。近年来，重庆市先后印发《健康中国重庆行动实施方案》《健康中国重庆行动（2019—2030年）》《重庆市国民营养计划（2017—2030年）》等政策文件，对基层营养健康服务的基础设施建设、服务项目拓展和专业人才培养等进行系统规划和布局。面向未来，建议从三个方面进一步推动重庆基层医疗卫生机构营养健康服务高质量发展，切实提高居民营养健康获得感。
一
优化基层医疗卫生机构营养健康服务资源配置
基层医疗卫生机构营养健康服务资源的优化配置是提升全民健康素养与疾病预防能力，促进医疗资源高效利用与分级诊疗实施以及社会公平与和谐发展的关键环节。
一要优化营养健康服务资源分配。科学规划基层医疗卫生机构的地理服务范围，精细化布局与建设，确保“15分钟医疗服务圈”全覆盖，实现医疗服务的就近可达，特别关注城乡接合部和边远地区，保障医疗服务无盲区。优先发展城市基层和农村卫生资源配置，逐步更新设备设施，优化服务体系结构以弥补城乡医疗服务差异。
二要加强营养健康服务基建投入。以政策落实为重要抓手，适当倾斜或增加在基层医疗机构营养健康方面的资金投入，使基层医疗机构能够购买或升级必要的营养检测仪器和健康管理系统。对乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行等级管理，提高其建筑面积、床位数量、人员配备、科室设置及设备配置等标准。
二
打造基层医疗卫生机构营养健康多元服务体系
健康中国建设强调预防为主、关口前移。打造多元化营养健康服务有助于将健康理念融入居民日常生活的方方面面，满足居民多样化健康需求，提升基层医疗卫生机构服务能力和公信力。
一要精准识别特定人群的营养健康需求。针对不同的特定人群，如老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等，基层医疗机构营养专员设计专门的营养健康需求调查问卷，以便开展个性化的营养健康检查。例如，针对老年人，重点了解他们是否存在吞咽困难、肌肉减少症等与营养相关的问题；针对孕产妇，关注孕期营养补充和产后营养恢复的需求。并采用线上线下相结合的实地调研和电话访谈、线上问卷等方式，扩大调研范围和提高数据的代表性。
二要增加营养健康服务供给主体。首先，鼓励社会力量参与营养健康服务，政府扶持企业、社会组织提供个性化服务。同时推动基层医疗机构与其他行业合作，如推动医疗机构与餐饮业合作，研发配送特殊营养餐。其次，拓展营养服务项目，增加健康检测与干预服务；强化传染病防治教育，定期举办健康讲座，提高居民对传染病的预防意识和应对能力，填补传染病防治素养的空白，提升居民整体健康素养水平。
三要突出社区营养健康服务医养结合。首先，基层医疗机构应主动加强与社区和养老机构的联动，提供月度营养指导，丰富营养服务项目，提升营养健康管理水平。其次，可建立社区营养师培训体系，强化专业知识、沟通技巧和服务态度培训，并定期组织营养师前沿知识培训，提高专业素养，能更好地给居民提供准确的营养建议。
三
强化基层医疗卫生机构营养健康服务人才队伍建设
基层医疗卫生机构营养健康服务人才是为居民提供专业营养建议和干预措施的关键力量，拥有高素质的营养健康服务人才队伍是基层医疗卫生机构在众多医疗服务机构中脱颖而出的关键因素。
一要明确人才角色与职责定位。首先，由卫生健康部门组织专业调研团队，对营养健康服务行业进行全面深入的调查。包括走访各类营养健康服务机构，了解不同机构的服务内容、服务流程和岗位设置。其次，根据岗位分析结果，联合行业协会、专业机构等共同制定营养健康服务人才的岗位标准。这些标准应涵盖专业知识、技能水平、职业道德等多个维度。
二要加强专业人才引进与师资队伍建设。一方面，加快调整专业设置与课程体系。在高校和职业院校中，根据营养健康服务市场的实际需求，优化营养学相关专业设置。除传统的食品营养与卫生专业外，可增设临床营养、社区营养、运动营养等细分专业方向。同时，增加实践教学比重。另一方面，加强师资队伍建设，引进具有丰富实践经验的营养专家担任兼职教师，同时鼓励现有教师参加行业培训和实践活动，以提高教师队伍的整体素质。例如，选派教师到国外进修学习，同时在国内提供优惠政策以吸引人才。例如，提供公租房或购房补贴；给予有竞争力的薪资和福利；帮助其解决子女入学等问题。
三要提高专业人才培养质量。首先，重视医务人员对营养健康教育的积极需求，邀请高校营养学教授或资深专家进行远程授课，针对营养健康服务人员在专业基础知识方面的不足，组织系统的理论培训。其次，定期举办线下工作坊，开办专业技能提升课程，提升服务人员的实际操作能力。最后，设立严格的培训考核制度，对培训后的服务人员进行全面考核。
作者｜赵勇 重庆医科大学公共卫生学院教授
张慧怡 重庆医科大学公共卫生学院研究生
廖智柳 重庆医科大学公共卫生学院讲师
本文为重庆市沙坪坝区科学技术协会2024年智库调研课题“基层医疗卫生机构营养健康服务对策研究”（项目编号：2024SPBKXKT20）的研究成果。
