肝脏是人体内最大的实质性脏器，也是新陈代谢的中心，被称为“人体化工厂”，兢兢业业地承担着代谢、解毒等重要工作，维持着生命活动的正常运转。不过，庞大的“工厂”也有脆弱的时候，药物、病毒、酒精、外伤、不良生活习惯等都可能引起肝脏损伤。
在这些“危险分子”中，病毒性肝炎“功不可没”，目前已知的5种病毒性肝炎中，最有名的当属乙肝了。而丙肝常不被人知晓，往往在幕后操纵一切，“闷声干大事”，江湖人称“隐匿的杀手”。
那么，到底啥是丙肝？让我们来一起来了解这位“大佬”的生平。
丙肝是什么？
丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的、以肝脏病变为主的传染病，有血液、性接触、母婴三种传播途径，以慢性隐匿性感染为主。啥叫“隐匿性”？就是大部分感染者很长一段时间都没有明显的症状，甚至肝功能都是正常的或者轻微异常，极易被忽视。但“隐匿的杀手”岂是浪得虚名，感染后，病毒会一直悄悄地破坏你的肝脏组织，而你可能会一无所知。
丙肝病毒可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，15%-20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，而一旦发展到这个阶段，病人不仅要承受严重的身体痛苦，还要遭受沉重的经济负担。据世卫组织发布的《2024年全球肝炎报告》显示，2022年全球大约有22万人死于丙肝。
怎么发现感染了丙肝？
丙肝藏得如此深，要怎样才会发现自己中招了呢？常规体检大多没有包含丙肝检测这一项，所以很多患者到了疾病晚期才去医院就诊，错过了最佳治疗时机。所以怀疑感染丙肝一定要及时到医院抽血检查“抗-HCV抗体”，如果抗体阳性，那还要进一步做核酸检测，即检测血液中的丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），只有HCV RNA阳性，才能确诊丙肝。
丙肝可以治好吗？
丙肝杀伤力这么大，那得了丙肝怎么办？还有的救吗？既往丙肝的治疗方案主要为干扰素联合利巴韦林，不良反应较多，病人耐受性差，且治疗效果并不理想。
近年来，丙肝的治疗已经取得突破性进展，我们有了对付丙肝的“重磅武器”——直接抗病毒药物（DAAs）！规范治疗后95%以上的患者可以完全治愈！
DAAs不良反应少，疗程一般为3~6个月，规范的抗病毒治疗可以清除内体的HCV，清除或减轻HCV相关肝损伤和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止或延缓进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。及早开始治疗，将极大提升患者的生命质量，还可以防止HCV进一步传播给他人。
治疗期间一定要遵医嘱定期进行复查，以便进行疗效监测和安全性监测。建议在治疗开始时、治疗第4周、治疗结束时、治疗结束后12周检测HCV RNA等指标。
哪些人需要治疗？
所有HCV RNA阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，都应该接受抗病毒治疗。育龄期女性在DAAs治疗前需先筛查是否已经妊娠，已经妊娠者可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。
需要注意的是，不同的DAAs方案和不同的患者情况都可能影响丙型肝炎的治疗效果，因此治疗方案需要个体化制定，一定要去正规医院并严格按照医生的建议进行治疗。
治疗丙肝贵吗？
2019年11月起，国家医保局已将直接抗丙肝病毒药物纳入医保，价格平均降幅在85%以上，需要病人负担的比例很小。截至2024年7月，共有8种DAAs纳入国家医保目录。
今年的7月28日是第14个“世界肝炎日”，让我们一起积极行动，消除丙肝，别让“小心肝”再受伤！
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华传染病杂志, 2023,41(1): 29-46.
[2] 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023 年）
来源：四川疾控
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