肝纤维化和肝硬化是两个概念，肝纤维化是肝硬化的必经阶段，也就是说在肝硬化前面的时候一定是经过了肝纤维化这样阶段。肝纤维化也就是说肝组织它还没有形成假小叶，所以说有纤维组织的沉积，但是没有形成假小叶的时候称为肝纤维化。一旦形成假小叶就称之为肝硬化，肝纤维化本身没有什么特异性的症状，就是说甚至在肝硬化的代偿期的时候，很多患者也没有什么特异性的症状，部分病人可能会有消化不良、乏力的症状。所以在慢性乙肝的过程当中，它一边有炎症的活动，一边就有纤维化的形成。所以说它很难界定。实际上很多慢性乙肝的过程当中，已经有纤维化这个程度了，它没有什么特殊的表现，主要还是看它肝功能的这种异常，可以完全没症状，也可能会有一些不典型的症状。
乙肝小三阳，属于乙肝病毒感染者，当免疫平衡被打破，即发展为小三阳患者。临床上我们发现，乙肝肝硬化占比者中，小三阳占绝大多数。莫非是小三阳更容易发展为肝硬化，还是说小三阳比大三阳严重呢？事实并非如此。因为多数情况下，小三阳病毒复制不活跃，肝炎进展也不明显，有些病情往往被忽视，尤其是肝硬化的前一个阶段——肝纤维化。所以，肝纤维化的即时发现就显得非常的重要，然而这并不是一件容易的事情。
以下几点是小三阳发展到肝纤维化会出现的症状？
1、出血倾向
肝纤维化阶段，肝细胞外基质弥漫并过度沉淀，肝功能或出现明显损伤。这个时候，肝脏的凝血机制受到影响，可能出现牙龈容易出血且不易止血的情况。
2、右上腹疼痛
炎症细胞肿胀，导致肝脏体积增大，牵拉肝脏外包膜神经，形成疼痛感。不过，肝纤维化阶段，不一定有明显的肝肿大。
3、精神不振
肝脏集中了糖代谢、蛋白合成、激素调节等多项功能，肝纤维化阶段这些功能或受到明显影响，造成精神障碍，出现精神萎靡不振、免疫力低下的情况。
在临床上可以采用以下几个方法：
1、肝活检
也就是肝穿刺检查，目前依然是诊断肝纤维化的最准确指标。不过，其存在价格贵、创伤性、采样局限性的特点，目前较少作为排查性检查。
2、血清学
肝纤维化的血清学检查，是一个复杂的综合评判。其包含了α2巨球蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原等，还要结合AST/ALT值，另外还需要根据患者的年龄等因素综合判断，对临床医生的考验非常大。
3、影像学
肝脏瞬时弹性成像，结合肝脏脂肪衰减指数，目前运用比较广泛，存在无创、准确、简便和价格低的特点。
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