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是否存在肝损伤，肝功能化验单上这几个细节很重要

2024-11-07 15:58 河北

现代人对健康的重视越来越高，很多人会定期进行体检，在体检结果报告上看到肝功能化验单上的几个小细节，但是并不明白具体是什么意思。而这些细节很有可能关乎到大家是否会出现肝损伤的问题，接下来我们就一起来了解肝损伤与化验单上几个细节的相关内容！

谷丙转氨酶升高

谷丙转氨酶升高代表肝细胞存在炎症损害，参考值为小于40单位，一般超过2倍就需要积极治疗。谷丙转氨酶越高，说明肝细胞实质损害越重。

谷草转氨酶升高

谷草转氨酶升高，代表肝细胞坏死，正常值为0～40μ/L。临床上，常综合分析谷草/谷丙。

● 轻度肝炎，肝细胞内的线粒体仍保持完整，谷草/谷丙＜1。

● 重度肝炎和肝功能衰竭，肝细胞内的线粒体也遭到了破坏，谷草/谷丙＞1。

● 肝硬化和肝癌，线粒体的破坏程度更加严重，谷草/谷丙＞1，甚至＞2。

● 酒精性肝病，谷草转氨酶的活性也常常大于谷丙转氨酶。

碱性磷酸酶升高

血清中碱性磷酸酶主要来自于肝脏、骨骼和肠道，临床上测定碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。正常值53-128u/L。

● 胆道梗阻，碱性磷酸酶显著升高，并与胆道梗阻程度和时间呈正比。

● 有原发性胆汁性肝硬化家族史的病人，碱性磷酸酶升高需进一步检查排除。

● 生长发育期的孩童，碱性磷酸酶升高与骨骼发育有关，不必惊慌。

谷氨酰转移酶升高

谷氨酰转移酶主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。健康人血清中谷氨酰转移酶水平＜40单位。

● 肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血谷氨酰转移酶增高，胆道梗阻和肝恶性病变最明显。

● 急性肝炎，谷氨酰转移酶中度升高，慢性肝炎和肝硬化，如果谷氨酰转移酶持续升高，往往提示病情恶化。

● 谷氨酰转移酶的持续升高是原发性胆汁性肝硬化早期临床表现之一。

● 脂肪肝、酒精肝患者，也以谷氨酰转移酶升高为主。

胆红素升高

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。临床上一般超过正常值的2倍才有意义。

● 间接胆红素升高为主，要注意排除溶血性黄疸和体质性黄疸（吉尔伯特综合症等）。

● 直接胆红素升高为主，要注意排除胆管的堵塞，主要有结石、肿瘤、急性肝炎的发作。

● 直接胆红素和间接胆红素同步升高，则考虑肝细胞坏死，多见于急性肝损害。

总蛋白、白蛋白、球蛋白异常

总蛋白即白蛋白加球蛋白。白蛋白仅能在肝脏合成，在血浆中的半衰期约为21天，可以反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度的指标。

● 白蛋白<30g/L部分患者出现或将出现腹水，＜25g/L预后不良，＜20g/L时预后极差。

● 慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使白/球比例倒置。

● 球蛋白要保持一定的量，偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

胆碱酯酶异常

● 血清胆碱酯酶主要反映肝脏合成功能和肝实质细胞受损的程度。

● 脂肪肝时血清胆碱酯酶往往升高，多伴有高脂血症和高脂蛋白血症。

● 慢性肝病时，胆碱酯酶常降低，其降低幅度与血清白蛋白大致平行。

● 血清胆碱酯酶的活性增高或下降也可由其他疾病引起，如肾病、糖尿病、肥胖、肿瘤等，需结合其他检查来判断是否与肝病相关。

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