2024年9月29号，一名15岁的患者在家中腹痛难忍，不见缓解，并出现恶心呕吐，后在家属陪同下来我院急诊科就诊，当值医生查看患者后，第一时间联系普外科韩旭主治医师，询问病史，查体，结合腹部CT检查：膈下游离气体。考虑存在消化道穿孔，及时办理住院手续入住普外科。
做好围手术期管理，在普外科孙东军主任医护团队和手术室医护团队的紧密合作下，当天为患者在全麻下施行了腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补微创手术，手术顺利，医护共同守护生命安全。患者术后对手术效果非常满意，患者病情恢复顺利，康复出院。消化道穿孔（Gastrointestinal Perforation）是指消化道因各种原因发生破裂，导致胃肠内容物泄漏到腹腔。穿孔可发生在食管、胃、小肠或大肠，需要迅速诊断和治疗。6-8小时即可发展为化脓性腹膜炎，病情紧急，变化迅速，治疗不及时甚至可能有生命危险。 消化道穿孔作为急腹症中比较危险的一种疾病，需要立即手术，不及时就诊，可能造成死亡。术前禁饮食、胃肠减压，补液。做术前准备。腹腔镜微创治疗技术的广泛应用，开展腹腔镜探查+消化道穿孔修补术已成为首选的治疗方式，目的是关闭穿孔，阻止消化液和肠道内容物漏出。创伤小，术后病情恢复快。腹腔镜手术的切口相对传统开腹手术切口小很多，术后腹腔内感染、脓肿形成、肠粘连等并发症发生比例更低，恢复也更快。1. 预防措施：早期治疗溃疡：根治病因，胃病或胃溃疡的患者，及早使用抗酸药和进行定期检查，以预防穿孔。有Hp感染者更应规律治疗根除幽门螺旋杆菌的感染。避免滥用药物：避免长期使用对胃肠道有刺激作用的药物，非甾体抗炎药（NSAIDs）。2. 生活方式调整：健康饮食：规律饮食，不要暴饮暴食，保持均衡饮食，避免刺激性食物和饮料，减少消化道的负担。改善不良生活习惯，吃饭细嚼慢咽，不要酗酒、少饮浓茶、咖啡等。定期体检：对有消化道疾病或高风险人群进行定期体检，及早发现和处理潜在问题。3. 出院指导：疾病知识：帮助患者了解消化道穿孔的症状、原因和治疗方法，增强自我管理能力。生活方式指导：提供关于饮食、药物使用及健康生活方式的指导，以减少疾病风险。
供稿：韩旭/普外科
编辑：白汝明
校对：宋悦华
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