我接到互联网医疗科的通知，家住冯屯镇的一位大爷需要更换胃管、尿管。我联系了患者家属，告诉她中午过去。那天正下着小雨，经过半个小时左右的车程，我到达他家里。
大爷平卧在床，面容消瘦，昏迷状态，带有胃管、气管切开套管、尿管，胃管和尿管已无管道标识，尿管通畅，引流出黄色尿液。我先给大爷测量了生命体征，一切正常。然后拿出告知书，向阿姨讲解插管过程中可能会出现的意外情况，让其签字。
我问阿姨，大爷出院多长时间了，更换了几次胃管尿管了。阿姨说出院四个月了，到现在第一次更换。我听后有一种不好的预感，尿管留置时间太长，恐怕会出现尿管与尿道黏膜黏连，导致拔出困难。我严肃地对阿姨说：“出院时护士肯定告诉过您多长时间更换胃管尿管吧”。她不好意思地说：“嗯，护士说过是一个月更换，不过我觉得管子很通畅，就没按时换”。我告诉了她尿管留置时间过长的后果，她同意一会儿试试看。
我先更换了胃管，过程很顺利。然后抽出气囊里的水，轻轻往外拔了尿管好几次，但是尿管拔不动，我心里一沉，看来担心的事情果然发生了。我摘下手套给泌尿外科范宗荣医生打电话说了这个情况。他说：“就是留置尿管时间太长，形成结石附着导尿管气囊，导致拔管困难。可以用适量的石蜡油从患者尿道注入，然后轻轻转动尿管，使尿管与尿道黏膜慢慢分离，再拔除尿管。或者反复注射和回抽气囊内液体，促使囊壁上的结石附着物脱落，便于拔除。拔的时候要用些力，可能会导致出血，和家属要说清楚，如果她不同意，或者用力也不行的话就来医院处理”。
挂断电话，我把医生的话告诉了阿姨，她同意先按这些方法尝试一下。我反复注射和回抽气囊内液体好几次，并且转动了好几次尿管，用力往外拔，尿管终于拔出来了，也确实出血了。
“互联网+护理服务”，只需八步
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