癌症患者因恶性肿瘤本身或多种治疗手段（如化疗和放疗）常处于免疫抑制状态，较普通人群更易发生脓毒血症。脓毒血症是由感染引发的全身性炎症反应综合征，若未及时治疗，可能迅速进展为器官衰竭甚至死亡，成为癌症住院患者的主要死亡原因之一。
近日，中国医学科学院北京协和医院杜斌、翁利、陈宏达教授团队在Medicine Plus联合发表研究论文“Trend in sepsis burden among hospitalized non-child cancer patients in China, 2017–2019: a nationwide cross-sectional study”，揭示了中国住院癌症患者脓毒血症负担及趋势，为未来制定有效干预措施提供了数据支持。
该研究基于2017至2019年间中国3975家医院的全国性住院数据库，采用横断面研究方法，系统分析了非儿童癌症患者住院期间的脓毒血症负担及其动态变化趋势。数据显示，三年间癌症患者中脓毒血症发病率显著上升，从每10万癌症住院患者2793.26例增加至5200.23例，增长率达86.2%，这一趋势可能与住院癌症患者数量的增长、更复杂的治疗方案以及院内感染风险增加密切相关（图1）。
图1. 2017–2019年间中国住院癌症患者脓毒血症负担及趋势
研究还发现，尽管脓毒血症的病死率由2017年的14.32%下降至2019年的11.03%，反映了诊疗水平的提升；但死亡率却从每10万癌症患者411.66例增加至597.04例，增长率高达45.0%，说明死亡率上升的主要原因可能是脓毒血症病例的总量增加。
图2. 2017–2019年间中国住院癌症患者脓毒血症年龄别负担
图2分析了不同年龄段患者的脓毒血症发病率、病死率及死亡率。结果显示，85岁及以上患者的负担均显著高于其他年龄组，且病死率及死亡率均随年龄增长而升高，而30–34岁患者的发病率则最低，这一结果强调了儿童及老年癌症患者的脆弱性及其对早期干预的迫切需求。此外，高人类发展指数（HDI）的省份脓毒血症病死率较高，可能反映了发达地区癌症治疗的复杂性和患者病情的严重程度；而ICU床位数量与结局无显著关联，提示提升诊疗质量和优化早期干预流程比单纯扩大重症资源更为重要。
论文共同第一作者为中国医学科学院北京协和医院陈宏达研究员、中国医学科学院北京协和医学院博士生陆斌以及北京大学医学部胥洋研究员；共同通讯作者为中国医学科学院北京协和医院杜斌教授、翁利教授。研究得到了国家重点研发计划（2022YFC2304601和2021YFC2500801）、中央高水平医院临床科研业务费 （2022-PUMCH-D-005，2022-PUMCH-D-111和2022-PUMCH-B-126）和中国医学科学院医学与健康科技创新工程（2021-I2M-1-062）等项目的支持。
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