胸小肌解剖及症状处理针刀治疗

美体   2024-12-13 13:16   河南  

胸小肌

胸小肌位于胸大肌深面,牢固附着于肩胛骨喙突,将肩胛骨束缚在胸廓前方。肌纤维从肩胛骨喙突到上位肋骨,其走行与胸大肌纤维相垂直。

附着点

肩胛骨喙突

第3~5肋

这对像鹿角一样的扁平肌肉,倒贴在肋骨两侧

功能解剖

当体重或外力作用于手臂时,胸小肌有助于稳定肩胛骨前部。做俯卧撑及相关上肢推动作时,胸小肌与前锯肌协作,使肩胛骨紧贴胸廓。肩胛骨的这种锚定作用是非常必要的,维持着肩带的动力学稳定,并保持着人体正常姿势。

肩胛骨前伸

长期在身体前方从事重复性活动的人,胸小肌会偏向于过度使用和紧张,造成圆肩的姿态,比如利用电脑工作、驾驶、推及拳手等

肩胛骨下压

肩胛骨下回旋

胸小肌自带强直的属性,易于紧张,除了造成肩关节活动受限、上交叉综合征,也会卡压其下走行的神经,造成手麻等症状。

提肋助吸气

胸小肌同样是第二呼吸肌,有用力吸气时,通过固定肩胛骨和抬高第3~5肋,扩展胸廓,增大胸腔容积。

上肢的功能中心——肩胛骨周围肌力失衡,大多和胸小肌脱不了干系,或最终造成胸小肌的问题。


当胸小肌发生短缩时常有五个症状:


1、吸气时上肋部活动受限,以至于肩和肋部在狭小的空间内移动;

胸小肌将肩膀往前拉动,而位在对侧的背阔肌则是将肩膀往后往下进行移动。同样的,在进行背阔肌的训练之前,先进行胸小肌的放松,效果会更好。


2、手臂弯曲和肩部上抬受限

例如患者在壁橱内取东西时,很难拿到最上层的物品;

胸小肌是一个肩胛骨的下转肌群,经常涉及肩盂肱骨关节异常。胸小肌也是肱骨的内转肌。当它处于诱发的状况下,会抑制肱骨的外转肌群,包括肱二头肌长头、后三角肌及冈下肌。一个普遍肩膀伤害的发生就是来自于胸小肌处于诱发的情况,肱二头肌长头脱离其腱沟,而往肱二头短头的内侧进行移动。先放松胸小肌之后,接着再进行肱二头肌长头的重新定位会非常有效率。


3、肩胛骨前倾或圆肩状态

圆肩姿势及前位头部错姿将导致胸小肌短缩,这个动作称为上交叉综合症,会影响到中斜方肌与菱形肌。普遍来说,胸小肌处于诱发状况下,中斜方肌会受到抑制。在这个情况下,进行中斜方肌的训练之前,先进行胸小肌的放松,会得更非常好的效果。


4、胸小肌受损严重的患者甚至出现手臂麻木

胸小肌和喙锁韧带所组成的间隙,当胸小肌紧张时,外展肩关节会导致下方的臂丛神经和锁骨下动、静脉会发生卡压,通常表现为外展时症状出现,该症也称过度外展综合症。



5、胸小肌也会引起动力链异常的情况。

比如在在前侧线,胸小肌经常抑制腰肌。在对侧线,它会抑制对侧的腰肌。这是步态异常其中一个因素。在步态中,胸小肌会抑制对侧手臂后摆的动作及同侧脚的往后摆动。右胸腔旋转会被右侧的胸小肌给抑制住,因为胸小肌涉及内转的动作。

如何处理胸小肌?

1.大部分人的胸小肌是需要放松的。放松的方式可以用网球进行肌肉按摩,然后拉伸。

2.除了放松胸小肌之外,还应该调整肩胛骨的位置;强化菱形肌、中下斜方肌和前锯肌等肌肉,有利于肩胛骨的稳定,保持胸小肌张力正常。

3.针刀松解胸小肌,松解其在喙突内侧和内上的附着点,可以缓解其病变时的痉挛、挛缩,有效的缓解其所导致的一系列临床表现——进针前摸清楚喙突,并将其表面的软组织压向喙突,再对喙突进针,当针刀刃抵达喙突的内侧和内上缘进行松解,安全有效。

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