有些人没干坏事,却常常心虚胆怯、心悸神慌不能自主,甚至气郁胸闷。
夜哭的小儿,可能和心包湿热有关。
由于心主神志,肺主魄,肺所呼吸的湿热之气进入身体,蒙蔽心窍,就容易出现哭闹之症。
还有人气血失调,痰火结于心胸,蒙扰神明,以至精神抑郁,表情呆板,不思饮食,哭笑无常,语言错乱。
以上,均可用到菖蒲郁金汤。
菖蒲郁金汤,出自清代《温病全书》,具有清热利湿、化痰开窍之功,原本主治身体里面潜藏的风热,辛凉发汗后,表邪虽解,暂时热退身凉,而胸腹(包括心包)之热不除,继则灼热自汗,烦躁不眠,神识时昏时清,夜多胡言乱语,脉搏跳动频繁,舌紫红,四肢冷,症情较轻者。
舌紫红,通常是因热毒炽盛,伤及营血引起的血气瘀滞之症。
简单来说,就是主治病后湿热痰浊蒙蔽心包,发热不严重,神昏乱语等症。民间形容一个人神志混乱,常用猪油蒙了心来形容。这个猪油实为痰浊。
组成:石菖蒲三钱(9g),炒栀子三钱(9g),鲜竹叶三钱(9g),牡丹皮三钱(9g),郁金二钱(6g),连翘二钱(6g),灯心二钱(6g),木通一钱半(4.5g),淡竹沥(冲)五钱(15g),紫金片(冲)五分(1.5g)。
方以石菖蒲、郁金、紫金片开窍辟秽,止汗除烦,定神识。
丹皮清血分之热,让脉搏跳动正常。
连翘、栀子、灯心、竹叶共清气分之热,尤清心间烦热,并以利尿的方式将邪气透发出身体。
竹沥清热化痰,助菖蒲郁金化痰开窍。
具体来说,石菖蒲,化湿和胃,通心脾肝胃之气。是治神志病的良将。
石菖蒲长于水中石上,其香能醒神,辛可制风,温可通络,苦可燥湿化痰,辛苦之性能上能下,聚理气活血,散风去湿,化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智于一体,有通关复苏通九窍之效。是治神志病的良将。
郁金分川郁金、广郁金两种,川郁金长于活血行瘀、清心除烦,多用于血瘀内阻所致的月经不调、痛经、盆腔炎,子宫肌瘤等,还用于湿浊蒙蔽清窍、胸脘痞闷、神志不清以及痰气壅阻、闭塞心窍所致的癫狂等证。
广郁金长于疏肝行气,散血瘀,行气解郁,尤以疏解气血之郁见长,气血得舒,津液便得调,不致四散流窜。
故此方以川郁金更为适合。
且因其能使皮毛开合得到管理,就像将肌肤毛窍安了一把锁,防津液外泄。故对于自汗效果亦佳。
紫金片是用多种中药制成的中成药,五倍子以及麝香和冰片还有慈姑都是制作紫金片的重要原料,制成以后的紫金片能解暑降温,也能清热解毒,软坚散结。
三味共同开窍辟秽。
牡丹皮清血中之热,避免血热引起气滞瘀阻。
气芳香,苦燥微寒,入心肝则清热凉血,人肝肾则泻火养体。可将血中的热清掉,将血中欲燃不燃的火灭掉。还能将血中的瘀散掉。对血热炽盛、肝肾火旺及瘀血阻滞等症,都为要药。可避免血瘀导致气滞,气滞形成上火。
连翘、栀子、灯心、竹叶清热,尤清心间烦热,让邪有去处。
连翘苦,微寒。既能透热达表,又能清心热、消肿散结。
栀子苦寒,上入心胸清透郁热以除烦,又导火下行以除热。引邪热从小便而出。
灯心,降心火,通肺气,为其专长。
若是不降心火,心火炽热,会移热入与它相表里的小肠,小肠邪热顺势入膀胱,与其内的水液交织,成湿热之邪,导致膀胱气化不利,尿尿出问题,发为淋症。
故能祛心火通肺气之灯心草,既是利水药,清热药,又是利尿通淋药。又因心火降而神宁,可治小儿热惊、心烦夜啼,以及与之相关的水肿、喉病等。
竹叶入心肺胃经,以辛凉清宣而清热除烦,生津利尿,让邪有去处。
淡竹沥清热豁痰。
痰浊内阻,会蒙弊心窍而致胡言乱语,甚或发烧发热,淡竹沥清热豁痰效佳,助菖蒲郁金化痰开窍神清气明。
多味水煎服,防气血瘀滞,除湿热痰浊蒙心,治胸腹热,汗出,烦躁不安、夜寐不宁,神志昏蒙等。
由于本方除湿热痰浊功效佳,故还可用于文章开头提到的小儿夜哭与心悸,郁症精神分裂症等多种病症的治疗。
比如以下医案:
01.抑郁症
一女32岁,2001年3月12日初诊。患者性格孤僻,夫妻感情不和,致精神恍惚、情绪不宁、胸胁胀满、胃纳呆滞2年余。初起时夜间不眠,时哭泣不止,或暗自落泪,继而整夜失眠,心中烦闷,恐慌不安,神情呆板,不思饮食,曾有自杀行为。
抑郁症主要是情感不畅,气机郁滞所引起的一类病症,日久可耗伤心气营血,以致心神不安,脏腑阴阳失调。
诊见:精神抑郁,情绪不宁,叹气,胸闷胀痛、且痛无定处,脘闷嗳气,腹胀饱滞,失眠,体重明显减轻,口中喃喃自语,舌淡、苔薄腻,脉弦细。证属肝气郁结。
治宜疏肝理气解郁,清热开窍,安神定志。方用菖蒲郁金汤加减。
处方:石菖蒲、郁金、连翘、神曲各15g,炒栀子、竹沥、枳壳、朱灯心各10g,茯苓、佛手各12g,沉香6g,焦山楂18g,合欢皮20g,琥珀(冲)、朱砂(冲)各lg。每天1剂,水煎分服。
服上药10剂后,情绪稍见稳定,饮食有所增加,精神状态好转,心情舒畅。
原方再进20剂,情绪稳定,精神饱满,睡眠正常,无抑郁状态。续上方继续治疗。
处方:石菖蒲、郁金、枳壳各10g,菊花、神曲各l5g,焦山楂18g,茯苓、麦冬、竹茹、佛手各12g,合欢皮20g,沉香6g,琥珀(冲)1g。水煎服,每天1剂。10剂后精神症状全部消失,情绪稳定,体重增加3kg,睡眠、饮食均正常,能胜任日常生活和工作。随访半年未复发。
02.心悸
一女,42岁,2000年4月12日初诊。患者有恐慌不安、善惊易怒、坐卧不安、不寐多梦等症1年余。平素体质虚弱,心慌,胆怯害怕,由于家庭突发事故,陡然受到惊吓,当时惊慌不能自主,心跳加快,胸闷,惕惕不安。
心悸常与心虚胆怯、心血不足等有关,加之患者平素为心血不足、胆怯心虚之人,又因突然受惊,惊则气乱,使心悸神慌不能自主,则心悸不已,甚则气机郁滞出现胸闷。
诊见:心悸阵发性发作,神情紧张,心慌不安,常伴有胸闷不适,心烦,寐差,头晕头痛,面色不华,倦怠无力,舌淡、苔薄白,脉浮数无力。证属心血不足,心虚气郁胆怯。治宜镇惊定志,养心安神,解郁开窍,疏导气机。方选菖蒲郁金汤加减。
处方:石菖蒲、龙齿、茯神各15g,郁金、远志、牡丹皮、竹沥各12g,琥珀(冲)、朱砂(冲)各lg,沉香6g,合欢皮20g,人参、枳壳、炒栀子、菊花、甘草各10g,浮小麦30g。5剂,每天1剂,水煎分服。
二诊:药后症状减轻,发作间歇期逐渐延长,原方继服10剂。
三诊:症状消失。上方琥珀、朱砂改为0.5g,去人参加神曲15g,焦山楂18g以加强脾胃运化功能。随访2年未见复发。
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