外感咳嗽:多因气候冷热急剧变化,人体卫外功能失调,风寒、风热、风躁之邪从口鼻而入,或从皮毛而受,以致肺气不宣,清肃失常而致咳嗽。
内伤咳嗽:由于脏腑功能失调。可分肺脏自病和他脏传变。肺脏自病,多因咳嗽反复发作,肺气虚弱,或肺燥阴虚,肺失清肃之咳嗽。他脏有病累及肺脏,可因脾虚生湿,聚湿为痰,痰浊上渍于肺,肺气不能下降,或因情志不畅,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺等,均可引起咳嗽。
外感咳嗽★
主症:若因风寒,咳嗽喉痒,声重有力,咳痰稀薄,色白,伴恶寒,发热,无汗,头痛,鼻塞,流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。若因风热,咳嗽声嘶,气粗,咳痰黄稠,咳而不爽,咽痛口干,伴身热,或见头痛,恶风,有汗,舌质红,舌苔薄黄,脉浮数。若因风燥,干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干,舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。
随证选穴:风寒加风门、大椎;风热加曲池;燥咳加尺泽;喉痒加天突;头痛加印堂、风池。
内伤咳嗽★
主症:若痰热壅肺,咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干,舌红苔黄腻,脉滑数。若肝火犯肺,咳嗽气逆阵作,胸胁引痛,甚则咯血,舌苔薄黄少津,脉弦数。若痰湿蕴肺,咳嗽痰多,咳声重浊,痰白腻粘,晨起甚,胸脘痞闷,纳少。舌苔白腻,脉滑。若肺阴亏虚,咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干鼻燥,手足心热,舌红少苔脉细数。若肺气亏虚,咳声低微,咳而伴喘,痰清稀色白,纳少,气短胸闷,乏力自汗。舌淡苔白,脉弱。
随证选穴:痰热壅肺加鱼际、尺泽;肝火犯肺加行间、阳陵泉;痰湿蕴肺加丰隆、阴陵泉;肺阴亏虚加膏肓、照海;肺气亏虚加脾俞、足三里、气海。
耳针:双侧肺、气管、神门、肾上腺、肝、脾、平喘,每次3~4穴。根据病情,每日或隔日1次,10次为一疗程。或用王不留行籽代针,压贴耳穴。
单罐:常用大椎、风门、肺俞、膏肓、曲垣等穴,3~4天1次,5次为一疗程。亦可先针刺后拔罐。走罐:取夹脊胸1~8或相应的背部俞穴,3~4天1次,5次为一疗程。刺络拔罐:取穴同走罐,先用皮肤针叩刺,再施拔罐。
灸法:适用于慢性咳嗽。取穴:大椎、肺俞、膏肓,采用麦粒灸,每周1~2次,5次为一疗程。或用艾条灸,每天1次,每次5~10分钟,以皮肤潮红为度,也可与针刺配合应用。
火针:外感风寒取合谷、列缺、大椎、风门,痰湿浸肺取中脘、丰隆、脾俞、肺俞、公孙、中府,肺肾阴虚取肺俞、厥阴俞、膏肓俞、尺泽、复溜。用中粗火针,快速点刺。每2~3天治疗1次,7次为一疗程,疗程间隔3~5天。
【按语】
针灸治疗急、慢性咳嗽,均有较好效果。肺气虚弱而致咳嗽可参照“哮喘”施治。慢性咳嗽治疗效果不显时,宜采用多种综合治疗。平时应注意保暖,忌食辛辣厚味,避免过度疲劳,保持情绪稳定,戒烟对本病防治有一定意义。对针灸治疗无效者,要进一步检查,以排除呼吸系统器质性病变。
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