颈椎(cervical vertebra)是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成,是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。每个颈椎都由一个椎体、一个椎弓及七个突起(一对棘突、一对横突、两对关节突)所构成,之间由韧带、椎间盘连接形成颈椎。
颈椎骨是颈椎的骨骼。除了第一、二颈椎骨外,形状均以典型的椎骨相类似。第一颈椎又叫寰椎,它没有椎体和棘突,由前后弓和侧块组成。第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似,但椎体上方有齿状的隆突称为齿突,此齿突可视为寰椎的椎体。第七颈椎也称为隆椎,是颈椎最下面的一个,除了它伸向后方的棘突最长,其余结构和普通锥体一样,它隆突于皮下,随着颈部转动而转动,是临床上作为辨认椎骨序数的标志。三、四、五、六是普通颈椎,锥体较小,呈椭圆形,上面的横径凹陷,上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处,互相嵌入增加了颈椎的稳定性。颈部肌肉中,对视觉效果影响较大的是浅层的胸锁乳突肌和斜方肌上束,其中胸锁乳突肌位于颈侧,斜方肌上束位于颈后。胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上缘,斜向上止于脸侧下颌的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈,并转向对侧。两侧同时收缩则使头后伸。斜方肌上束位于颈后,起于项韧带、颈椎棘突,止于锁骨、肩峰内缘及肩胛冈下缘。两侧同时收缩使头后仰,单侧收缩使颈向同侧倾斜、面向后仰旋向对侧颈部有很多深层肌肉,为了便于理解和记忆,可以按功能分为两类:第一类起于颈椎,止于颈椎之外的骨或韧带,作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转;第二类起于颈椎,止于其他颈椎或胸椎,作用是让颈椎向不同方向弯曲。这里需要领会倾斜和弯曲的区别,思考一下:内收下巴和向前抻脖子这两个动作,分别是倾斜还是弯曲?斜角肌是位于颈前的第一类肌肉,起于颈椎横突,止于肋骨,两侧收缩时使颈前倾,单侧收缩使颈向侧前方倾。提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类肌肉,两侧收缩使颈后倾,单侧收缩使颈向侧后倾。颈长肌、头长肌属于第二类,附着于颈椎前部,收缩时使颈前屈,单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类,附着于颈椎后部,收缩时使颈后伸,单侧收缩向同侧后方弯曲。后伸即向后弯,同上,注意和后倾的区别。各颈椎之间借椎间盘、韧带(前纵韧带、后纵韧带)、其他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。第一 ,椎间盘。即椎间纤维软骨盘,是椎体之间的主要连接方式。第二,颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩第三,颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。后纵韧带较细长,虽亦坚韧,但较前纵韧带(人体内最长的韧带)为弱,位于椎体的后方,为椎管的前壁。在颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节,为椎间孔的前壁。钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经;其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节,由薄而松驰的关节囊韧带连结起来,其内有滑膜。横突之间有横突间肌,对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带,呈扁平状,黄色,弹性大,很坚韧,是由弹力纤维组成。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带,使之相互连结。棘小韧带发育很好,形成项韧带。
第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节,无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成,纤维环前部厚,后部较薄,其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连,组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来,还是从左右来,它的体积均不变,压力则平均地分配到各个方面。颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多,如前屈后伸,左右侧屈,左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈椎生理曲度的存在,能增加颈椎的弹性,减轻和缓冲重力的震荡,防止对脊髓和大脑的损伤颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎动脉。椎间动脉一般一条,有时成对,沿脊神经根的腹侧,经椎间孔,分支进入椎管内。在椎间孔内分为三个主要分支:(一) 脊侧支:供应硬膜,硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血液循环。(三) 腹侧支:供应硬膜、硬膜外组织,韧带和椎体的血液循环。很多颈椎病人多有高血压,因此颈椎病易被高血压掩盖,患者往往关注高血压更甚,但事实上颈椎病可导致血压升高或降低。这与骨质刺激交感神经有关。与单纯的高血压病人不同的是,有颈椎病的患者还常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等现象。这种情况下,病人会感觉一侧乳房或胸大肌有疼痛感,往往是间断性隐疼或阵发性刺痛,这种疼痛在患者向一侧转动头部时最为明显。这是因为颈椎增生的部位压迫了第6、7颈椎的神经根。由于疼痛位置与心脏过近,容易被误诊为心绞痛或胸膜炎。这种伪装的表现是,患者会在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒,倒地后因颈部位置改变而清醒并站起,容易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病,这是由增生的骨质压迫椎动脉引起的。有的患者在最开始时,感觉咽部发痒,有异物感,后来逐渐发展为吞咽困难。这种病症是间断发作,时轻时重。由于症状和食道癌很像,很多患者首先怀疑的就是食道癌。因此专家建议可以先做喉镜、胃镜排除癌变,再做CT扫描查看是否为颈椎病。出现这类情况的患者,颈椎部位的症状多数表现轻微,更多的是出现上肢麻木、疼痛无力的情况,有的还伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。由于肢体和排便问题在症状上表现更严重,因此患者往往忽略颈椎问题。这种情况多是由于脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激所致。这种情况是由于颈椎病造成的植物神经功能障碍。具体表现为患者的视力下降、间歇性视力模糊、一只眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等,有时还伴随着颈部疼痛。为什么一种常见病会有那么多种不同的症状显示,有些症状甚至能掩盖病源呢?这是因为颈部关节多,周围神经及血管也非常丰富。椎间盘突出及骨刺的部位和节段不同,造成受压组织种类、轻重不一,因而症状变化比较大。有些时候,甚至X线片、核磁共振及CT检查结果证实,病灶大致相同或相近的病人,也会有完全不同的临床症状。颈椎病的症状是千奇百怪、形形色色的,常常麻痹患者,以致忽视颈椎存在的问题,进而贻误救治良机,因此需要有丰富经验的医生加以判定,以便早日治疗。患者在生活中还会出现视觉上障碍的症状,这个症状主要是因为颈椎病引起椎一基底动脉系痉挛,继发火脑枕叶视觉中枢缺血性病变而导致的。颈椎病发生后,会出现双肩发沉、肩膀酸痛胀痛、按压颈部有痛感,这是颈椎病患者肩部症状的常见表现,如果 颈椎病患者久坐、过度劳累,姿势不当也会导致颈椎疼痛。由于食管的上端与第六颈椎相毗邻,当第六颈椎出现增生,食管就会受到压迫和刺激,从而导致食管周围水肿、发症、在进食时出现吞咽不畅的症状。眩晕是椎动脉型颈椎病混着最常见的症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位会诱发眩晕症状。有少数的患者还会出现复视、眼颤、耳鸣甚至是耳聋等症状。部分颈椎病患者,因为临近的颈交感神经受到刺激和压迫,减慢胃肠道蠕动,出现腹胀、便秘等不适,不明原因的者,要及时去医院进行检查。可以看出来,颈椎病的5种并发症,每一种都让人痛苦不堪。想要避免颈椎病的发生,对于颈部、肩部肌肉的锻炼是必不可少的。颈椎病的锻炼可起到2个作用:首先是预防,其次是治疗。其实,颈椎病的预防是比较简单的,只要人们在平时的生活中,抽出每天十几分钟的锻炼时间,基本就能大大降低颈椎病的发病几率。双脚自然叉开,双臂下垂。慢慢提起肩部,下缩颈部后约10秒,放松还原自然,再将双肩下沉,颈部向上伸约10秒后,在放松双肩。注意在缩伸时要慢慢吸气,停留时要憋气,反复做四次。两腿分开站立,双手垂于两侧,仰头望天,仰望的视角尽量达最大限度,眼睛盯着一个目标,保持这种姿势10秒钟左右。双腿自然站立,平视并双手叉腰。将头缓慢向左转动,同时吸气,等颈部右侧伸直后再缓慢向左转动,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。【温馨提示!】颈椎病患者应该关注疾病的发展,有效的进行调理,避免带来更多的危害,为了避免这种疾病出现,患者应该积极的进行治疗,同时也要注意护理事项,应该多注意休息,有效的进行锻炼。
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