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您了解怎样照护老年痴呆患者吗？
在老龄化社会的背景下，要问老年人最怕什么？大多数人可能会告诉你同一个答案，那就是老年痴呆症。认知障碍已成为老年人健康的隐形杀手，家里有个这样的老人真是苦不堪言。老年痴呆是一种自然衰老吗？什么样的人容易老年痴呆？咱们又该如何预防呢？记者采访到市中心人民医院全科医学科主任赵静岩为我们科普相关知识。赵静岩：阿尔茨海默症（Alzheimer Disease，简称AD），又被称为老年性痴呆症，是一种中枢神经系统变性病，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。世界卫生组织资料显示，全球约有4750万人患有阿尔茨海默症。据不完全统计，中国阿尔茨海默症患者的人数居世界首位，目前已经超过1000万。其中，55岁以上人群患病率接近3%，65岁以上是5%，70岁以上是10%，80岁以上是30%，85岁以上则高达40%。在60岁以上的老年人群中，年龄每增加5岁，患病危险度会增加1.85倍。赵静岩：痴呆病因有①变性病，包括最常见的阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆等；②血管性痴呆，包括脑梗死后痴呆、脑出血性痴呆、小血管性痴呆；③外伤性痴呆；④感染：如AIDS、CJD；⑤中毒：如酒精依赖性痴呆；⑥占位病变：如肿瘤；⑦代谢性疾病：如wernicke脑病；维生素B12缺乏；⑧其他：如正常颅压脑积水。老年痴呆不是自然衰老的正常表现，老年人会出现与年龄相关的记忆功能减退，可称之为良性遗忘，但其很少影响日常生活，而老年痴呆症是神经系统的一种疾病状态，发病时隐匿，病情持续进展，最终影响日常生活。管理老年痴呆，需要尽早干预，目标是通过综合管理来延缓老年痴呆症的进展，改善患者的晚年生活质量。但目前我国的现状是：痴呆发病率高，但就诊率低，而且就诊时已是痴呆晚期，很多痴呆患者未得到针对性治疗，也错过了表达和安排自己生活的时机。赵静岩：老年痴呆发生的危险因素有很多，一般分为可控和不可控两类。可控因素如受教育程度、血管因素、生活方式、视力和听力障碍、精神压力等。老年人可通过改变可控因素，减少或延缓老年痴呆的发生。不可控因素如年龄、性别、遗传、基因等。赵静岩：预防老年痴呆的关键在于预防认知功能衰退，推荐以下10种方法。1.坚持运动，规律、适当地进行运动可降低认知功能衰退风险，推荐每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动。2.长期学习，不断学习，就是不断地给大脑一定刺激，有助于预防阿尔茨海默病。3.远离烟草，吸烟会增加认知功能衰退风险，且吸烟的时间越长、量越大，对记忆的影响就越明显，戒烟可将这种风险降低到与未吸烟者相当的水平。4.关注心脏，心血管疾病和脑卒中的危险因素，如肥胖、高血压和糖尿病等，同时会对认知功能产生负面影响。照顾好心脏，大脑也会随之健康。5.保护头部，脑外伤会增加认知障碍和痴呆的风险。我们乘车时应系好安全带，进行可能有碰撞的户外运动时要戴上头盔，以防摔倒而造成脑损伤。6.健康饮食，健康、均衡的饮食有助于降低认知功能衰退风险，推荐高蛋白、低脂肪饮食。7.睡眠充足，有研究显示，失眠是认知障碍的危险因素之一，老年人应尽量保证充足的睡眠。8.关注心理，重视抑郁、焦虑及其他心理健康问题的诊治，特别是老年期抑郁症我们要给予患者足够的理解和共情。我们需耐心倾听，无论患者重复多少遍，都请保持耐心，给予他们充分的表达空间。医生开出的第一张处方是关爱，轻松愉悦的氛围使患者感到舒适，并能与患者建立亲善的关系，帮助患者建立自信。针对患者感受困难的评估项目，避免给予其过多压力，对细小的成功进行及时地赞扬。在评估过程中，医生对患者提问时，有些认知障碍的老人会出现不知所措的动作和语言，比如紧张地一直折手中的纸，当我们问到当前的日期时，患者会不停地喃喃自语：没注意，我没注意......这时医生会及时地给予疏导和鼓励：没关系，我们继续......9.广泛社交，保持社交活动有助于脑健康。鼓励老年人参与健康且有意义的社交以及组织家庭聚会，让患者感受到家庭的温暖和关爱。鼓励患者参与适合的社区活动，扩大社交圈子，做一个积极的社区活动参与者。10.挑战自我，挑战和活跃自己的思维对认知功能是有益的，如设计一套家具、安排有意义的活动。回忆疗法：通过看老照片、听老歌等方式，帮助患者回忆美好的往事，增强情感联系。记忆训练：设置提醒工具，如带日历的电子钟，就像我们会在病房墙壁最醒目处贴上画着日期和天气的书写板，帮助患者记忆重要事项。认知训练：简单的益智游戏，如拼图、积木等，可以锻炼患者的手眼协调能力和思维能力。具体的方法，如“双管齐下”，左右手可同时画相同的形状或不同的形状。一个拼图游戏等，这些促进思维能力的活动无论是对当下还是对未来都是很有好处的。
赵静岩：老年痴呆的治疗有药物治疗，目前有效的药物包括两大类。胆碱酯酶抑制剂代表药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。兴奋性谷氨酸受体拮抗剂代表药物为美金刚。医生会根据患者的具体情况，选择一种或两种药物进行治疗。非药物治疗包括认知训练、运动疗法、音乐疗法、光照疗法、饮食疗法、芳香疗法等，可以改善患者的认知和精神行为症状。需要提醒的是，老年性痴呆症和高血压、糖尿病一样是慢性病，需要长期治疗，因此医生会要求老年人定期随访并调整药物；且需要家属配合坚持给患者服药，以及配合医生的随访计划，按时陪同患者就诊，以期获得最佳的疗效。认知障碍老人的居家照护是一项充满挑战的任务，但同时也是一份爱的传递。通过科学的照护方法和无尽的爱心，我们可以帮助患者渡过每一个难关，让他们的晚年生活更加温馨和安详。让我们携手努力，为认知障碍患者及家庭撑起一片爱的天空。（全媒体记者 王苗苗）主编 | 冯 吉 值班编委 | 杨 喆 执行总编 | 张继红
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