中医学将人体的运行分为气、血、阴、阳各个系统,又有五脏六腑系统之分,针对各个系统的疾病,有不同的治疗标准。数千年的传承,中医流传下了许许多多的经典方剂,至今这些方剂大多还在中医临床治疗上发挥着重要作用。
虚,是指人体的正气不足,包括气、血、阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”的原则,中医对于这类疾病的治疗被称为补益剂,针对各种不同的虚损又有不同的方剂。气,是人体正常运行的基本,气虚就会导致气机失调,最常见的就是脾胃气虚。对于补气,尤其是补脾胃之气,千年前的一个方剂用四味药就达到了补气的目的,这个方剂就是四君子汤。四君子汤,载于《太平惠民和剂局方》,是以人参、白术、茯苓、炙甘草四味常用药物配伍而成的方剂。这四味药都是补气常用之品,不燥不峻,性味平和,所以被称为四君子。脾胃气虚的症状常见有面色萎白、语声低微、四肢无力、食少便溏、舌质淡、脉虚缓无力。脾位于中焦,主升清,主肌肉四肢,脾气足才能将水谷精微上升到面部,使得面部得以滋养而容光焕发,才能使四肢康健有力。若是脾气虚弱,脾失健运,就易产生湿邪,湿邪困阻脾胃就会出现食少便溏。所有这些症状归根结底都是因为气虚,所以治疗应从根本上出发,以补气为主。人参,自古就被称为“百草之王”,可以大补元气、固脱复脉、补脾益肺、生津、安神,在此方中,人参主大补脾胃之气,为君药。白术可以健脾益气、燥湿利水,为方中的臣药。茯苓淡渗利湿,使湿邪从小便排出,让脾不被湿邪所困,为方中佐药。炙甘草味甘性温,可以益气,也可以调和诸药,为方中使药。四君子汤用药十分简单,君臣佐使却十分清晰明了,益气健脾对于脾胃气虚之证疗效明显,是诸多治疗脾胃之证方剂的基础方。在四君子汤之外,前辈医家延伸出了多个方剂,比如六君子汤,是在此方中加上二陈汤中的陈皮、半夏,主要治疗脾胃气虚兼痰湿证,陈皮和半夏可以降逆止呕,六君子汤证的症状主要有不思饮食、恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实或者咳嗽痰多稀白等。除此之外,还有诸如四君子汤加陈皮成异功散治疗脾胃虚弱证,六君子汤再加木香、砂仁成香砂六君子汤治疗脾胃气虚、寒湿气滞证等。气属阳,气虚往往会伴随出现阳虚的症状,而且如果长时间的气虚,不仅只影响脾胃,还会进一步影响到其他脏系,出现其他症状。“虚则补之”,《黄帝内经》中的治则对中医辨证治疗影响颇深,按此原则,出现补益类方剂,气虚补气而出现补气剂,四君子汤就为补气剂最具代表性的方剂,临证随症加减,变幻巧妙,值得推敲。
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