民间俗语——“张口疮，裂口疮，都向瓢把讨药方”。今天我们要介绍的主角就是——王奶奶（化名）左侧口角下方有一个“红色的包块”，就是因为这个日渐长大的“包块”，王奶奶住进了芜湖海螺医院耳鼻咽喉头颈外科来“讨药方”。
经我科门诊鞠林洁医生检查发现，王奶奶左侧口角下颌面部有一约5cm×5cm大小的肿块，质地硬，边界不清。门诊行下颌骨CT平扫检查，结果显示“左下颌部皮下包块”，为明确肿块性质及范围，进行MR平扫及增强扫描。梁国庆主任在了解病史仔细分析病情后，经科室讨论，采取了病理活检，确诊为鳞状细胞癌，在医院多学科协作诊疗模式(MDT)大会诊详细评估患者病情后，梁主任决定为其进行全麻下左侧颌面部鳞状细胞癌切除手术，采取左侧颏下岛状皮瓣进行颌面部整复，以期达到最佳治疗效果。
在12月25日，梁主任担任主刀，张学锋主治医师及陶小雨医师担任助手，在医院各学科的协同下，麻醉科手术室的默契配合下开展了这次“不寻常”的手术，术中发现肿块表面呈火山口样破溃，肿块边界不清，质地中等，大小约5*5cm椭圆形，前自左侧口角下，下至下颌缘上约1cm，内侧贯穿颊粘膜，后至下颌角上约2cm，右下颌缘神经被包埋在肿块组织内，术中完整切除癌肿组织，送肿块及切缘组织快速冰冻病理学检查，病理诊断:(左颌面部)恶性肿瘤，首位考虑中--高分化浸润性鳞状细胞癌;左侧颌面牙龈切缘)鳞状上皮呈非典型增生，疑原位癌;其余送检周边切缘未见癌浸润。
然后取左侧颏下岛状皮瓣转移至左口角下颌面部缺损整复，手术过程顺利，术后患者恢复情况良好，无感染、出血等并发症发生。目前，患者左侧颌面部肿物已成功切除，口角下颌面部修复的转移皮瓣正在良好的恢复当中。在外科护理团队的精心护理下，王奶奶面部主要功能逐渐恢复，牙龈受侵问题请肿瘤科陈昊主任会诊后，还需口腔科和肿瘤科进一步诊治，本人及家属对治疗效果表示满意，并对我院医护人员表示感谢。
虽然梁国庆主任到芜湖海螺医院不到一个月时间，耳鼻咽喉头颈外科业务发展实现了显著的飞跃。鼻科、咽喉科三四级手术接连开展，引领科室团队一轮又一轮攀登我院耳鼻咽喉头颈外科诊治的新高地，不仅在常见病、多发病的诊疗上取得了显著成绩，更在疑难杂症的治疗上实现了新突破。
本次手术采用了先进的颏下岛状皮瓣整复技术，不仅保证了肿瘤的彻底切除，还实现了颌面部缺损的一期修复，降低了术后并发症的风险。此次手术的成功，不仅提升了海螺医院在头颈肿瘤治疗领域的专业技术水平，也为患者提供了高质量的医疗服务。
此次王奶奶的诊治过程提醒我们，脸上无“善疮”，发现日渐长大的“肿块”，一定要及时到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，以免延误病情的治疗。
供稿科室/作者：眼耳鼻咽喉头颈外科 邓丽娟 梁国庆
图 片：邓丽娟
编 辑：于 果
审 核：梁国庆
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